中國(guó)帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)

2017-03-16 來(lái)源：神經(jīng)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：與2015年MDS公布的帕金森病最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)一致，即必備運(yùn)動(dòng)遲緩，并且至少存在靜止性震顫或肌強(qiáng)直這2項(xiàng)主征中的1項(xiàng)。核心癥狀必須是顯而易見(jiàn)的，且與其他干擾因素?zé)o關(guān)。

　　2015年10月國(guó)際運(yùn)動(dòng)障礙協(xié)會(huì)（MDS）公布了帕金森病最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中強(qiáng)調(diào)診斷的首要核心標(biāo)準(zhǔn)是明確帕金森綜合征，即必備運(yùn)動(dòng)遲緩，并且至少存在靜止性震顫或肌強(qiáng)直這2項(xiàng)主征中的1項(xiàng)。對(duì)所有核心主征的檢查必須按照MDS-統(tǒng)一帕金森病評(píng)估量表（MDS-UPDRS）中所描述的方法進(jìn)行。

　　2016年4月出版的中華神經(jīng)科雜志第49卷第4期刊登了由中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組和中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙專業(yè)委員會(huì)制定的中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版），用于更好的規(guī)范我國(guó)臨床醫(yī)師對(duì)帕金森病的診斷。

　　今天我們就其中重要的幾點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行概括，歡迎各位補(bǔ)充。

　　問(wèn)題1：診斷帕金森病的先決條件是什么？

　　患者首先需要符合帕金森綜合征的診斷，這是診斷帕金森病的先決條件。

　　問(wèn)題2：帕金森綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　與2015年MDS公布的帕金森病最新臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)一致，即必備運(yùn)動(dòng)遲緩，并且至少存在靜止性震顫或肌強(qiáng)直這2項(xiàng)主征中的1項(xiàng)。核心癥狀必須是顯而易見(jiàn)的，且與其他干擾因素?zé)o關(guān)。

　　問(wèn)題3：已明確患者存在帕金森綜合征，帕金森病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)具體是什么？

　　1.臨床確診的帕金森病

　?。?）不存在絕對(duì)排除標(biāo)準(zhǔn)；

　?。?）至少存在2條支持標(biāo)準(zhǔn)；

　?。?）沒(méi)有警示征象。

　　2.臨床很可能的帕金森病

　?。?）不符合絕對(duì)排除標(biāo)準(zhǔn)；

　?。?）如果出現(xiàn)警示征象則需要通過(guò)支持標(biāo)準(zhǔn)來(lái)抵消：如果出現(xiàn)1條警示征象，必須需要至少1條支持標(biāo)準(zhǔn)抵消；如果出現(xiàn)2條警示征象，必須需要至少2條支持標(biāo)準(zhǔn)抵消；如果出現(xiàn)2條以上警示征象，則診斷不能成立。

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本品可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥，用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象（癥狀波動(dòng)）。

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用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。

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用于帕金森病、帕金森綜合癥。

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用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

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用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

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用于帕金森病及帕金森綜合征。

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用于帕金森病、帕金森綜合癥。

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用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動(dòng)脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。

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本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨(dú)（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。例如，在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動(dòng)時(shí)（劑末現(xiàn)象或“開(kāi)關(guān)”波動(dòng)），需要應(yīng)用本品。

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-用于帕金森病的治療： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥

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本品適用于與左旋多巴聯(lián)用，治療原發(fā)性帕金森病的癥狀和體征。

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用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患。

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用于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，非催乳素依賴性不育癥，高泌乳素瘤，肢端肥大癥，抑制生理性泌乳，良性乳腺疾病，神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

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本品被用來(lái)治療特發(fā)性帕金森病的體征和癥狀，單獨(dú)（無(wú)左旋多巴）或與左旋多巴聯(lián)用。本品也用于中度到重度特發(fā)性不寧腿綜合征的癥狀治療，劑量可高達(dá)0.75mg，請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)說(shuō)明書(shū)。

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早期帕金森病。與左旋多巴，或與左旋多巴及外周多巴脫羧酶抑制劑合用。與左旋多巴合用特別適用于治療運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的病例，如由于大劑量左旋多巴治療引起的劑未波動(dòng)。

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1.治療Sj?gren綜合征(口、眼、鼻干燥綜合癥)的干燥癥狀，糾正因服用某些藥品（如安定劑、抗抑郁藥、抗帕金森病藥等）引起的藥源性及U咽區(qū)接受放射治療后引起的口干癥。2.用于膽囊炎、膽結(jié)石，并用于伴有膽汁分泌障礙的慢性肝炎輔助治療。

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多巴絲肼片：用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。卡左雙多巴緩釋片：1.原發(fā)性帕金森氏?。?.腦炎后帕金森氏綜合征；3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）；4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。

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吡貝地爾緩釋片(泰舒達(dá))： -用于帕金森病的治療： ·可作為單藥治療 ·或與多巴胺聯(lián)合用藥卡左雙多巴控釋片(息寧)： 1.原發(fā)性帕金森氏??； 2.腦炎后帕金森氏綜合征； 3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）； 4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人。(其它詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(zhǎng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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