腦梗死是神經(jīng)科的常見(jiàn)病，甲狀腺相關(guān)神經(jīng)系統疾病屬于少見(jiàn)病，甲亢合并腦梗死則少之又少，因此文章多見(jiàn)病例報道。恕孤陋寡聞，截至當前，所見(jiàn)僅三例，有小小觸動(dòng)。
甲功篩查已然成為臨床常規檢測項目，皆因其與各大系統和或器官疾病糾纏不清。濃縮的都是精華，甲狀腺身形雖小，本事卻很大，多一分則「亢」，少一分則「減」，馬虎不得。
甲狀腺之于心內科，最常見(jiàn)的是甲亢心，容易誘發(fā)心房顫動(dòng)；之于神經(jīng)科，較為常見(jiàn)的是甲狀腺相關(guān)肌病或周?chē)窠?jīng)病變，少見(jiàn)的如甲亢腦病、橋本腦病等。因此，臨床上時(shí)不時(shí)地需要關(guān)注甲狀腺。
機制探索
甲亢與腦梗死要扯上關(guān)系，總需是要扯上一個(gè)中間商，比如系統性免疫性疾病，從沒(méi)有認真想過(guò)，甲亢可以直接導致腦梗死，此為舊想法，亦是觸動(dòng)所在。但有一種情況例外，便是甲亢性心臟病合并心房顫動(dòng)，可能形成附壁血栓，脫落即可腦栓塞，不言而喻。
甲亢合并顱內外血管病變和/或腦梗死也是近10年才受到關(guān)注，英文文獻似乎也以病例報道多見(jiàn)，主要因為發(fā)生率太低。
根據目前的研究，甲亢本身即可導致血管病變：動(dòng)脈硬化、痙攣和狹窄（圖5a，文獻4），嚴重的情況即可導致Moyamoya綜合征（圖5b，文獻2）。有研究報告，甲亢患者的頸動(dòng)脈IMT、頸動(dòng)脈斑塊和頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率顯著(zhù)高于正常對照（文獻5）。
甲亢并發(fā)煙霧綜合征，目前機制不明。有若干種假說(shuō)嘗試解釋?zhuān)热缱陨砻庖呓閷У难鼙谘仔苑磻獙W(xué)說(shuō)、甲亢所致的代謝紊亂、血流動(dòng)力學(xué)紊亂學(xué)說(shuō)、動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)說(shuō)等等。在此不一一贅述了，有興趣的可以讀讀參考文獻。
甲亢相關(guān)的煙霧病常表現為缺血性腦血管病，比如反復TIA或梗死，究其原因，與甲亢的高凝狀態(tài)和腦部低灌注有關(guān)。
甲亢合并煙霧綜合征的治療
簡(jiǎn)言之，首先應當控制甲亢。發(fā)生腦梗死或TIA時(shí)，大部分病例報道均進(jìn)行抗血小板治療。如果存在顱內低灌注的證據，可進(jìn)行血運重建手術(shù)。
平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥50平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥36平肝潛陽(yáng)，軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥38改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇跛行等癥狀；用于預防腦梗死后的復發(fā)(心源性腦梗死除外)。
健客價(jià)： ￥35改善慢性動(dòng)脈硬化性閉塞癥引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇性跛行等癥狀；預防腦梗死復發(fā)（心源性腦梗死除外）。
健客價(jià)： ￥391.改善由于慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。 2.預防腦梗死復發(fā)（心源性腦梗死除外）。
健客價(jià)： ￥30用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14活血通絡(luò )、益氣養陰。用于輕中度動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死（缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )）恢復期氣虛血瘀證，癥狀表現為半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)不利、肢體感覺(jué)減退或消失等用于血栓性脈管炎的毒熱證。
健客價(jià)： ￥35活血通絡(luò )、益氣養陰。用于輕中度動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死（缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )）恢復期氣虛血瘀證，癥狀表現為半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)不利、肢體感覺(jué)減退或消失等；用于血栓性脈管炎（脫疽）的毒熱癥。
健客價(jià)： ￥421.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價(jià)： ￥191.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價(jià)： ￥35用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價(jià)： ￥351. 作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià)： ￥38適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等。
健客價(jià)： ￥72適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等。
健客價(jià)： ￥30活血化瘀通絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語(yǔ)蹇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥23用于缺血性腦血管疾病，如腦供血不足、腦血栓形成、腦栓塞引起的腦梗死。
健客價(jià)： ￥9.9活血化瘀通絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )引起的胸痹心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語(yǔ)謇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥25活血化瘀。用于瘀血阻絡(luò )之中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )，癥見(jiàn)半身偏癱、肢體麻木、語(yǔ)言蹇澀；及血脈瘀阻所致的胸痹，癥見(jiàn)胸痛、痛有定處、胸肋滿(mǎn)悶；腦梗死及冠心病、心絞痛見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥16行氣活血，化瘀通脈。用于氣滯血瘀所致的頭痛、眩暈、胸痛、心悸；冠心病心絞痛、多發(fā)性腦梗死見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥60活血通絡(luò )，熄風(fēng)化痰。用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )，風(fēng)痰淤血痹阻脈絡(luò )證，癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、語(yǔ)言蹇塞；腦梗死急性期、恢復早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥36活血通絡(luò )，熄風(fēng)化痰。用于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò )，風(fēng)痰淤血痹阻脈絡(luò )證，癥見(jiàn)半身不遂、偏身麻木、腦梗死急性期、恢復早期見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥35活血化瘀通絡(luò )，用于瘀血阻絡(luò )引起的胸痹、心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語(yǔ)蹇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥37活血化瘀通絡(luò )。用于瘀血阻絡(luò )引起的胸痹、心痛、中風(fēng)、半身不遂、舌強語(yǔ)蹇；冠心病穩定型心絞痛、腦梗死見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥54.5
健客－國家藥監局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴(lài)的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
