在全國8個(gè)城市進(jìn)行的多中心橫斷面調查顯示，我國學(xué)齡兒童睡眠不足（<9h）的比例為38.0%，日間嗜睡發(fā)生率為64.4%，經(jīng)常日間嗜睡者占26.9%。城市兒童睡眠問(wèn)題的患病率高于農村兒童，城市兒童睡眠時(shí)間不足9h者所占比例更高。慢性失眠在兒童中也較為常見(jiàn)，我國農村青少年的失眠發(fā)生率和持續性失眠率分別為16.0%和41.0%，我國香港地區兒童的失眠發(fā)生率和持續性失眠率分別為6.2%和14.9%。我國5~12歲兒童睡眠相關(guān)呼吸障礙患病率為12.0%。

　　一、兒童青少年睡眠障礙與抑郁、焦慮等情緒問(wèn)題

　　失眠是精神疾病的重要危險因素，高中生正處在學(xué)業(yè)和心理狀態(tài)改變的雙重壓力之下，普遍存在失眠現象。對廣東省龍門(mén)縣2787名高中生進(jìn)行的1年隨訪(fǎng)研究顯示，高中生的失眠發(fā)生率和持續失眠率顯著(zhù)高于我國香港地區兒童。我國內地學(xué)生的課業(yè)負擔、學(xué)習壓力較重，高中階段是學(xué)生備戰高考的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)生們往往犧牲自己的睡眠時(shí)間來(lái)學(xué)習。該研究還顯示青少年失眠與其抑郁、焦慮存在雙向關(guān)聯(lián)，失眠會(huì )增加青少年發(fā)生抑郁、焦慮的風(fēng)險，而有抑郁、焦慮問(wèn)題的青少年隨訪(fǎng)時(shí)出現失眠的可能性也顯著(zhù)增加。Zhang等的研究也得到了相似的結論，該研究通過(guò)對1611名兒童進(jìn)行5年隨訪(fǎng)，結果顯示精神健康狀況差的青少年隨訪(fǎng)時(shí)出現新發(fā)失眠和持續性失眠的風(fēng)險更高；失眠兒童出現情緒問(wèn)題的風(fēng)險也顯著(zhù)增加。

　　二、兒童青少年睡眠障礙與軀體健康

　　1.生長(cháng)發(fā)育遲緩、超重與肥胖：兒童阻塞性睡眠呼吸暫停（obstructivesleepapnoea，OSA）是影響兒童生長(cháng)發(fā)育的重要問(wèn)題。目前國內關(guān)于兒童OSA與生長(cháng)發(fā)育的研究主要是基于醫院病例的隨訪(fǎng)，如Zhang等對上海新華醫院17對年齡為3~12歲的雙生子的研究顯示，OSA組兒童的身高、體重和血清胰島素樣生長(cháng)因子1的水平均低于對照組，對OSA患兒行扁桃體和腺樣體切除術(shù)后，OSA組兒童的呼吸暫停低通氣指數（apnea-hypopneaindex，AHI）恢復正常，術(shù)后1年2組兒童在身高、體重上的差距逐漸縮短，OSA組兒童表現出了更快的身高、體重增長(cháng)速率及胰島素樣生長(cháng)因子1分泌增加速率。侯瑾等對西安31例3~10歲OSA兒童術(shù)后1年的隨訪(fǎng)研究也得到類(lèi)似的結果，與同期健康兒童相比，OSA患兒可出現生長(cháng)發(fā)育遲滯，但在扁桃體腺樣體切除術(shù)后出現一個(gè)加速生長(cháng)期。

　　2.血壓、心腦結構及功能異常：睡眠持續時(shí)間影響兒童血壓水平，研究顯示睡眠持續時(shí)間短的兒童其高血壓的風(fēng)險增加，即使臨時(shí)補充睡眠也不能逆轉長(cháng)期睡眠不足導致的高血壓效應。另外，兒童OSA及周期性腿動(dòng)等睡眠障礙也會(huì )增加高血壓發(fā)生風(fēng)險，有研究顯示，OSA兒童睡眠和清醒時(shí)的血壓比健康兒童高，血壓水平隨著(zhù)OSA嚴重程度的增加而升高；且兒童OSA對血壓水平的影響與肥胖無(wú)關(guān)。通過(guò)4年的隨訪(fǎng)，該隊列中正常體重兒童覺(jué)醒狀態(tài)下的收縮壓和舒張壓以及睡眠狀態(tài)下的收縮壓水平，均與基線(xiàn)時(shí)OSA嚴重程度呈正相關(guān)，且該相關(guān)性在調整BMI之后仍存在，但在超重兒童組未發(fā)現這一相關(guān)性，同一隊列的結果顯示兒童期周期性腿動(dòng)也可顯著(zhù)增加高血壓的發(fā)生風(fēng)險。

　　三、兒童青少年睡眠障礙的影響因素及自然轉歸

　　血鋅和血鉛水平是影響兒童睡眠質(zhì)量的重要因素。學(xué)齡前時(shí)期的血鋅濃度對兒童青春期的睡眠質(zhì)量有預測作用，血鋅濃度低的兒童在其青春期階段更易出現睡眠質(zhì)量差和睡眠效率低下，并且青春期血鋅濃度低的兒童存在睡眠不足、睡眠障礙和睡眠質(zhì)量差的可能性更大。此外，兒童血鉛水平與入睡時(shí)相、睡眠持續時(shí)間和夜醒之間存在正相關(guān)，血鉛水平≥10.0μg/dl的學(xué)齡前兒童其青春期階段出現失眠癥狀和日間嗜睡的風(fēng)險顯著(zhù)增加。

　　四、總結

　　綜上，我國兒童青少年睡眠相關(guān)的隊列研究證實(shí)了睡眠不足、OSA等睡眠障礙與兒童青少年的認知功能、情緒問(wèn)題及軀體健康顯著(zhù)相關(guān)，提示睡眠不但影響兒童青少年的生長(cháng)發(fā)育，對一些慢性疾病的發(fā)生也產(chǎn)生潛在影響。因此，兒童青少年中的睡眠問(wèn)題不容忽視，個(gè)人、家庭及社會(huì )都應重視和保障兒童青少年有充足和高質(zhì)量的睡眠，同時(shí)采取一切綜合措施預防及治療兒童青少年中的睡眠障礙問(wèn)題。