阻抗
我們已經(jīng)多次提及,如果循環(huán)的"正常"過(guò)程受到中斷或阻礙,將擾亂人際相處的功能(自我的各部分或者自己與他人)。需要指出的是,行為的抑制(Laborit,1979)并非必然導致功能障礙;相反,它也可能是一種適應良好的防御機制或應激反應。因此,與相愛(ài)的人融合本身就是愛(ài)的一部分,而內轉對老板的不滿(mǎn)使得"我"減少了被解雇的可能性。只有那些不合時(shí)宜、刻板重復的防御機制才具病理性功能。在心理治療的過(guò)程中,首先要做的就是識別來(lái)訪(fǎng)者病理性的防御機制,然后轉化為更靈活的機制。
"阻抗"一詞在精神分析中另有含義,即指來(lái)訪(fǎng)者對治療的無(wú)意識抵抗,與心理功能有關(guān)。此外,"阻抗"這個(gè)詞往往帶有負性含義——因而許多學(xué)者希望能找到其他的術(shù)語(yǔ)來(lái)代替。打個(gè)比方,正是"電阻"把能量轉化為光和熱;正是物體的"摩擦力"才使機械傳動(dòng)成為可能;也正是"抵抗"使得法國人民在二戰期間捍衛了民族利益。
皮爾斯將"阻抗"分為四種(融合、內射、投射和內轉),在此不再贅述。但在最近的20年里,許多學(xué)者建議通過(guò)四種基本類(lèi)型的組合來(lái)擴大"阻抗"的范圍,例如偏轉(波爾斯特)、外轉(SylviaCrocker)、自我中心、無(wú)效行為等。
自我平衡
皮爾斯對個(gè)體的自我調節能力持積極樂(lè )觀(guān)態(tài)度。早在1926年,坎農(Cannon)就提出了自我平衡的一般原理。亨利·拉布洛提(HenriLaborit)將自我平衡分為一般平衡(個(gè)體與環(huán)境)和局部平衡(個(gè)體內部的平衡)。
隨著(zhù)器官移植和艾滋病毒的出現,人們開(kāi)始質(zhì)疑人體是否有足夠的自然防御力。當代大多數格式塔治療師不再將自我平衡理論作為格式塔最重要的議題。然而根據"人本主義心理學(xué)"對人性的假設:每個(gè)人都擁有自身所需的一切潛能。大多數醫學(xué)認可人體的自愈能力,將其效能視為"同等"藥物或者"替代"藥物:如針灸療法自然療法和物理療法等。
一些格式塔治療師從樂(lè )觀(guān)的"超個(gè)人主義"出發(fā),對宇宙間的能量守恒給出新的解釋?zhuān)J為:自我平衡不僅僅指"個(gè)體內在"的平衡,也不是某個(gè)小組中組員間的"人際"平衡,而是一種"超個(gè)人"、人類(lèi)的社會(huì )意識的整體和諧狀態(tài)。
激發(fā)責任感
皮爾斯非常重視個(gè)人的責任感("應對的能力"),他的治療目標就在于培養來(lái)訪(fǎng)者的自我支持和自我決斷。格式塔治療師盡地大努力幫助來(lái)訪(fǎng)者獲得這方面的支持。因此,治療師不能用模棱兩可、晦澀神秘的態(tài)度,支支吾吾地辭不達意,這些態(tài)度和言語(yǔ)就像"一堵圍墻"造成咨訪(fǎng)隔閡,治療師應與來(lái)訪(fǎng)者分享自己的感受和疑惑(對反移情的治療性探索,見(jiàn)概念14)。來(lái)訪(fǎng)者不再被動(dòng)接受或言聽(tīng)計從,而是一名合作伙伴,甚至是作為一名"協(xié)同治療者"參與自身的治療。
按照上述方法,格式塔治療師應避免誘導或維持來(lái)訪(fǎng)者的"移情性神經(jīng)癥",使來(lái)訪(fǎng)者通過(guò)這種神經(jīng)癥癥狀重溫嬰兒期的依賴(lài)情愫。如在治療過(guò)程中一旦出現"移情現象";通常就要進(jìn)行識別和利用,即識破采訪(fǎng)者任何形式的規避,使之重拾責任感。皮爾斯及同時(shí)代的格式塔治療師對來(lái)訪(fǎng)者"我不能"的表述予以糾正,建議代之以"我不想",從而強調個(gè)體為自己的行為承擔責任。
當然,如今這種做法不再那么廣泛,特別是格式塔治療師需要處理各種邊緣性人格的案例,甚至是精神病患者。這種做法似乎否認了無(wú)意識機制的重要作用。再者,我們確實(shí)得承認并非所有人都能承受應承擔的責任,正如呂西安·伊斯雷爾(LucienIsra?l)所言"踱行不是罪行"。這就意味著(zhù)在治療支持期間應當巧妙地平衡來(lái)訪(fǎng)者挫敗和滿(mǎn)足的交替感受,直到他能夠扔掉治療的"拐杖"獨立行走。比方說(shuō),如果汽車(chē)電池耗盡,有必要采用其他備用電池過(guò)電(搭線(xiàn)),直到恢復啟動(dòng)所需的最低電能。
實(shí)驗
與不厭其煩地對心理障礙追根尋源相左,皮爾斯代之以實(shí)驗性的解決方案:不是為了打探"為什么",而是通過(guò)象征性的演示去體驗"如何"。通過(guò)具體的"行為再現"和"各極體驗"(概念16)的演示能夠促成來(lái)訪(fǎng)者的頓悟,提高覺(jué)察力。這種象征性演示與沖動(dòng)行為或付諸行動(dòng)不同,后者受到精神分析師的公開(kāi)譴責,因為它用行為取代語(yǔ)言,從而逃避內省。
法語(yǔ)用同一個(gè)詞表達實(shí)驗的主動(dòng)態(tài)和被動(dòng)態(tài):一個(gè)人在被動(dòng)接受實(shí)驗的同時(shí)也擁有了真實(shí)的主動(dòng)體驗,例如被拒絕的時(shí)候感到孤獨。
實(shí)驗使得個(gè)體在對體驗"囫圇吞棗"之前先進(jìn)行品嘗,以抗衡文化傳統和社會(huì )思想灌輸("你必須……";"你應該……")和避免吸收那些麻痹個(gè)體自主性、束縛個(gè)體獨特性的內射……同時(shí),格式塔治療師也不能急于求成,告誡來(lái)訪(fǎng)者"不能說(shuō)'必須'……."(雙重束縛),"釋放你的情感","滿(mǎn)足你的需求"(自我中心)等。事實(shí)上,每個(gè)人都會(huì )根據自身的成長(cháng)背景、教育水平、社會(huì )環(huán)境和思想觀(guān)念等在實(shí)踐中獲得屬于自己的體驗。皮爾斯曾屢次公開(kāi)批評那些盲目模仿他的追隨者,他們有時(shí)甚至按葫蘆畫(huà)瓢般因襲了皮爾斯的缺點(diǎn)和習癖。學(xué)生們似乎總是不可避免地要模仿他們所認同的大師,似乎天真地以為模仿他們的外表或習慣,就能擁有同樣的天賦。就像拉康的追隨者:無(wú)一不系上耀眼的蝴蝶結,說(shuō)話(huà)的時(shí)候也總是拿腔作調。
如今,格式塔的培訓鼓勵每一位未來(lái)的治療師探索自己的治療風(fēng)格;通過(guò)對各種風(fēng)格的體驗,最后找到與自身相符的方式。這個(gè)過(guò)程并非是操練"現成的"技術(shù)(僵化的格式塔)來(lái)形成抽象的正統治療方式,而是通過(guò)一系列的試誤,最終得以創(chuàng )造自己的方式——當然同時(shí)也要遵循格式塔的基本原則。
保持個(gè)性的權力,維護個(gè)體獨創(chuàng )性
格式塔療法堅持存在主義和反遵從的立場(chǎng),重視個(gè)體保持個(gè)性的權利,并強調每個(gè)個(gè)體都擁有自身特有的價(jià)值。現今大多數的格式塔治療師,很少是像皮爾斯和古德曼當年那樣的無(wú)政府主義激進(jìn)分子,但他們仍忠實(shí)地維護個(gè)體自由表達的權利,并十分理智地尊重來(lái)訪(fǎng)者治療的節奏和個(gè)性化的需求,尊重每個(gè)人獨特的成長(cháng)軌跡——不論他的過(guò)去與環(huán)境如何,他們都理應擁有一塊自由的凈土。確實(shí),重要的不是我曾經(jīng)歷的,而是我如何對待。個(gè)體獨特的生活方式構建了他的人性尊嚴。
因此,治療師不能將普遍的心理發(fā)展階段或者存在意識危機理論刻板地套用在每個(gè)來(lái)訪(fǎng)者身上,盡管人類(lèi)具有一些共性。但個(gè)體是唯一能為他生活中的每個(gè)行動(dòng)賦予意義的人,包含"天生的"和"授予的"意義。如果個(gè)體希望改變,采取行動(dòng)的仍是他自己,他應發(fā)掘自己不同的方面,但不是否認自己:這就是ArnoldBeisser(1970)提出的著(zhù)名的"改變的悖論",該理論進(jìn)一步完善了卡爾·羅杰斯的觀(guān)點(diǎn)(1956)。"因勢利導,而非逆水行舟"(BarrySteven)正是格式塔療法所推崇的。因此在治療中,如有必要,甚至可以鼓勵來(lái)訪(fǎng)者放大癥狀,而不是制止和消除癥狀。舉例而言,放大來(lái)訪(fǎng)者表達心理痛苦的身體征兆,"讓軀體無(wú)意識夸張地說(shuō)話(huà)"以更好地喚起覺(jué)察。在此要注意的是,在將情感宣泄和軀體線(xiàn)索相結合的過(guò)程中,完全不需要添加治療師的任何解釋。尊重個(gè)體獨特的心理功能是格式塔療法的金科玉律,關(guān)于夢(mèng)的處理也是如此——格式塔在處理夢(mèng)的過(guò)程中也避免提及原型象征。
融入的態(tài)度
格式塔治療師全身心地與來(lái)訪(fǎng)者相伴,共同探索人性中未被開(kāi)墾的特殊領(lǐng)域,并且與他分享在探索過(guò)程中不斷發(fā)現的疑惑和喜悅。格式塔治療師并不是一個(gè)預知所有心理地圖的"專(zhuān)家"。
治療師既不是采取溫和的中立和回避態(tài)度,也不是對來(lái)訪(fǎng)者有求必應,不會(huì )"無(wú)條件地接受"來(lái)訪(fǎng)者任何過(guò)分的冒險舉動(dòng)或者慣用的逃避行為。他是一位經(jīng)驗豐富的旅途同伴,積極地參與來(lái)訪(fǎng)者的心理發(fā)展過(guò)程。如果有必要,他會(huì )與來(lái)訪(fǎng)者分享自己的感覺(jué)和感情,如震驚、厭煩或滿(mǎn)意,并同時(shí)密切注意這種分享對來(lái)訪(fǎng)者產(chǎn)生的影響。
皮爾斯主張"融人"的治療態(tài)度,他諷刺精神分析學(xué)家漠然的"中立"和羅杰斯主義者的"共情"。因為治療師就在來(lái)訪(fǎng)者的面前(或身邊):"我"不在任何其他的地方,也不在"你"的位置上,但"我"受到你的情緒、自身的情緒以及咨訪(fǎng)關(guān)系的影響。兩個(gè)人在"我/你"的對話(huà)關(guān)系中,真誠地彼此分享(Buber,1923)。不斷地分析在"兩人之間"——在來(lái)訪(fǎng)者與治療師的相處界限上發(fā)生的喜怒哀樂(lè )這恰是治療的核心。
格式塔治療師經(jīng)常與來(lái)訪(fǎng)者分享自身的感情,格式塔的主要療法之一就是慎重地剖析治療師的反移情體驗(Juston,1990)。皮爾斯傾向于用這一方式直接動(dòng)員或挑釁來(lái)訪(fǎng)者,這似乎顯得有點(diǎn)"冒失"。大多數當代的治療師意識到直接表達反移情的風(fēng)險性——可能引發(fā)來(lái)訪(fǎng)者的攻擊或其他情感,因此在很大程度上減弱了皮爾斯捷進(jìn)的表達方式,開(kāi)始謹慎地表達反移情(在督導中不帶任何先入為主地進(jìn)行深入分析)。因此,治療師不是說(shuō)出或表現出自己所有的感受,而是最大程度地剖析反移情,然后與來(lái)訪(fǎng)者分享可能有助于治療的部分。
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健客價(jià): ¥88適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長(cháng)期治療。
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健客價(jià): ¥38適用于飲食控制、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥69適用于控制飲食、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià): ¥16適用于外眼部和前眼部的炎癥性疾病的對癥療法(結膜炎,鞏膜炎,術(shù)后炎癥)。
健客價(jià): ¥70適用于飲食控制、運動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià): ¥301.用于單純飲食控制和/或運動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥12改善2型糖尿病患者餐后高血糖(限用于經(jīng)飲食、運動(dòng)療法不能有效控制血糖的患者或在飲食、運動(dòng)療法的基礎上加用α-葡萄糖苷酶抑制劑后仍不能有效控制血糖的患者)。
健客價(jià): ¥86當單用飲食療法不足以控制血糖的非胰島素依賴(lài)型糖尿病(2型)患者,同時(shí)應飲食控制。
健客價(jià): ¥69用于單用飲食控制、運動(dòng)療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥48晚期前列腺癌,尤其為激素難治性前列腺癌,對于預后因素顯示對單純激素療法療效差的患者,可作為一線(xiàn)治療。
健客價(jià): ¥978