概述

　　腦外傷所引起的精神障礙常見(jiàn)的有兩類(lèi)患者。一類(lèi)以持續的心理功能缺陷為主，如記憶障礙；另一類(lèi)為情緒障礙與無(wú)力狀態(tài)較為常見(jiàn)，由于癥狀不容易被發(fā)現而常被忽視，但可造成持續功能的殘疾。除了器質(zhì)性因素外，個(gè)體的神經(jīng)類(lèi)型、素質(zhì)特點(diǎn)、外傷后的心理社會(huì )因素，也在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起一定作用。

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　　臨床表現

　　急性腦外傷患者可伴有程度不等的意識障礙，從意識模糊直到昏迷。在清醒過(guò)程中，可能出現緊張恐懼、興奮不安、言語(yǔ)零亂、定向喪失和恐怖性的幻視等，稱(chēng)為外傷性譫妄。意識恢復后，常不能回憶起受傷前后的經(jīng)過(guò)，稱(chēng)為外傷后遺忘。對緊接著(zhù)受傷以前一段時(shí)期內的事件的遺志稱(chēng)為逆行性遺忘（retrogradeamnesia）；在急性期后或間歇一段時(shí)期后。患者會(huì )出現頭痛、頭暈、對光聲敏感、易疲勞、激惹性增高、注意力渙散、記憶減退、神經(jīng)過(guò)敏、植物神經(jīng)功能失調等癥狀，一般可持續數月后恢復。少數患者性格上有缺陷或夾雜有社會(huì )心理因素者，病情可遷延不愈。

　　部分嚴重的腦外傷患者可逐漸發(fā)展為癡呆綜合征。記憶、理解和判斷能力明顯減退、思維遲鈍、情感淡漠、精神萎靡、缺乏主動(dòng)性等。有的患者可伴有人格改變，表現為情緒不穩、易激惹、自我控制能力減退、脾氣怪僻、粗暴自私和喪失進(jìn)取心。人格改變多見(jiàn)于左側半球的損害，特別是累及額葉及浙葉結構的患者。

　　診斷和鑒別診斷

　　根據病史和檢查診斷并不困難。腦外傷后必須及早進(jìn)行治療并訂好長(cháng)期治療規劃，首先要評定患者軀體和社會(huì )功能殘缺的程度，以及了解心理和社會(huì )因素，而給予適當處理和心理治療。

　　治療

　　對外傷后類(lèi)神經(jīng)癥癥狀可以應用腦復新，對興奮躁動(dòng)的患者，可短期給奮乃靜或氯丙嗪等抗精神病藥物。性格障礙則以行為治療和教育訓練為主。