椎體壓縮性骨折怎么治？

2014-06-28 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：椎體壓縮性骨折是脊柱骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥，常見于老年人，多發(fā)于T11~L2，它可以導(dǎo)致骨折部位疼痛，椎體高度丟失，脊柱不穩(wěn)，甚至?xí)?dǎo)致脊柱后凸畸形。隨著病情的發(fā)展，其癥狀主要表現(xiàn)為骨折椎體部位的持續(xù)疼痛和脊柱活動受限，最終嚴重損害患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致死亡。

　　目前椎體壓縮性骨折的治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療兩方面。保守治療主要包括應(yīng)用止痛藥物、抗骨質(zhì)疏松藥物，臥床休息，支具固定和康復(fù)治療等。

　　手術(shù)治療主要應(yīng)用經(jīng)皮椎體強化術(shù)(PVA)，包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)和經(jīng)皮后凸成形術(shù)(PKP)，PVP和PKP治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折能夠?qū)崿F(xiàn)快速止痛、恢復(fù)椎體高度、強化骨折椎體強度與剛度、并糾正后凸畸形。

　　盡管比較PVP與PKP療效的研究并不少見，然而直接比較兩種手術(shù)方式的大樣本研究卻鮮有報道。為了進一步比較PVP、PKP、非手術(shù)治療三種方式首次治療新發(fā)椎體壓縮性骨折的療效，美國學(xué)者等進行了一項基于國家醫(yī)?；颊邤?shù)據(jù)庫的大樣本回顧性研究，評價指標包括患者的存活率、并發(fā)癥、住院時間、住院費用、再次入院、翻修手術(shù)等。該研究結(jié)果已在近期的JBJS（美國卷）雜志上發(fā)表。

　　在該研究中，研究者在醫(yī)?；颊邤?shù)據(jù)庫中共選取了72693例椎體壓縮性骨折患者，排除過去曾發(fā)生過椎體壓縮性骨折的患者、曾行PVA治療的患者、惡性腫瘤患者以及死亡病例，最后共有68752例患者納入為研究對象。

　　在這68752例患者中，55.6%的患者采用的是非手術(shù)治療方式，11.2%的患者采用的是PVP，33.2%的患者采用的是PKP。采用Kaplan-Meier分析和COX回歸模型分析患者的生存率，并基于可能的混雜變量校正結(jié)果。

　　該研究結(jié)果顯示，所有研究對象的一年總生存率為77.8%，三年總生存率為49.6%。非手術(shù)組、PVP組、PKP組患者的估計三年生存率分別為42.3%、49.7%、59.9%。PKP組患者的一年生存率與三年生存率均是三組患者中最高的，分別為85.2%與59.9%。單就患者的年齡進行分析，行PKP治療患者的生存率仍較高，與整體分析結(jié)果一致。

　　PKP組患者校正后的死亡風(fēng)險較PVP組要低20%。此外，PKP組患者的住院時間最短（3.74天）、住院費用最高（12032美元）、在住院期間與術(shù)后第6個月時發(fā)生肺炎與褥瘡的可能性最小，但PKP組患者的翻修手術(shù)率（9.41%）卻顯著高于PVP組患者（7.89%）。

　　該研究結(jié)果表明，行PVA治療患者的生存時間要顯著長于非手術(shù)治療的患者。PKP可以較PVP顯著提高患者的生存率，但其醫(yī)療費用與椎體再次壓縮性骨折的發(fā)生率均更高，因此臨床醫(yī)生在選擇手術(shù)方式時應(yīng)結(jié)合實際病情綜合考慮。

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治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

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治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

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適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。適用于治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

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溫陽散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見：局部骨節(jié)疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，畏寒肢冷等。

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1.用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，預(yù)防髖部和脊柱骨折(椎骨壓縮性骨折)；2.用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折；3.適用于治療糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)的骨質(zhì)疏松。

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適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折）。? 適用于治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

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祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。

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溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。

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祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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溫陽散寒，益氣活血，消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見：局部骨節(jié)疼痛，屈伸不利、麻木或腫脹，遇熱則減，胃寒肢冷等。

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用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見：局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等

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?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。

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溫陽散寒、益氣活血，消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見：局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹，預(yù)熱則減，畏寒肢冷等。

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溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病，癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。

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本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損，跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。

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阿侖膦酸鈉維D3片：治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。碳酸鈣D3片：鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。氨糖軟骨素鈣片：增加骨密度。

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化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血，手術(shù)出血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴張及肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血，以及皮膚感染性疾病。

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適用于急慢性軟組織損傷、骨折及陳舊性骨折傷處復(fù)發(fā)腫痛的癥狀。

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化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，瘡瘍腫毒及軟組織挫傷，閉合性骨折，支氣管擴張及肺結(jié)核咳血，潰瘍病出血，以及皮扶感染性疾病。

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舒筋健腰丸：補益肝腎，強健筋骨，驅(qū)風(fēng)除濕，活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。磁療骨痛貼：活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。硫酸氨基葡萄糖膠囊：原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。

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