有個(gè)同事說(shuō),他最近老是彎腰、走路時(shí)下肢疼痛,也許是生活壓力太大,為五斗米折壞了腰。瞎說(shuō)!生活壓力大,怎么可能是腰痛的原因呢!
許多腰椎間盤(pán)突出癥患者因為腰痛及下肢放射痛就診,被醫生告知是由于腰椎間盤(pán)突出壓迫了神經(jīng),需要及時(shí)治療。但是許多患者十分疑惑,自己的腰腿疼怎么會(huì )就和壓迫神經(jīng)有關(guān)?
腰椎間盤(pán)突出為什么會(huì )導致腰腿疼?
腰椎間盤(pán)突出癥主要是由于腰椎間盤(pán)組織(髓核、纖維環(huán)或軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外傷或其他因素作用下,導致椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出),壓迫周?chē)股窠?jīng)和(或)馬尾神經(jīng),從而引起腰部疼痛、雙下肢麻木、疼痛、無(wú)力甚至會(huì )陰區麻木、大小便功能障礙等一系列臨床癥狀。
那么,腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄壓迫神經(jīng)會(huì )造成哪些危害呢?
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)會(huì )引起下腰痛和坐骨神經(jīng)痛。大部分患者常常表現為腰痛、左腿痛等,這類(lèi)疼痛往往起病緩慢、感覺(jué)部位較深,患者經(jīng)常會(huì )忽視。
大多數腰椎間盤(pán)突出患者發(fā)病部位集中于腰4、腰5、腰5骶1間盤(pán)。腰4神經(jīng)根受壓時(shí),患者出現膝反射減退或消失,小腿內側感覺(jué)減退癥狀;腰5神經(jīng)根受壓時(shí),表現為患者小腿前外側足背感覺(jué)減退,伸及第2趾肌力減退;腰5骶1神經(jīng)根受壓時(shí),出現小腿外后及足外側感覺(jué)減退。嚴重者患肢可有肌肉萎縮。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)是由于髓核突出或脫出,若突出較大,如中央型突出、纖維環(huán)破裂髓核碎片突出至椎管,可表現為較廣泛的神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)損害癥狀,患側麻木區常較廣泛,可包括髓核突出平面以下患側臀部、股外側、小腿及足部。中央型突出往往兩下肢均有神經(jīng)損傷癥狀,但一側較重;應注意檢查鞍區感覺(jué),常有一側減退,有時(shí)兩側減退,有小便失控,濕褲尿床,大便秘結,甚至兩下肢部分或癱瘓現象。
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)時(shí)應該如何治療呢?
腰椎間盤(pán)突出癥的治療目前在臨床上有較多的選擇,當造成神經(jīng)壓迫嚴重時(shí),選擇便相對減少,適當的牽引等有助于緩解癥狀,但是多數時(shí)候需要外科手術(shù)干預,比如椎間孔鏡微創(chuàng )手術(shù)等。
椎間孔鏡技術(shù),即經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)。這是目前最微創(chuàng )、最經(jīng)濟的手術(shù),能夠在直視下準確有效摘除突出的椎間盤(pán)并解除患者神經(jīng)根壓迫。它的優(yōu)勢體現在:
切開(kāi)小。手術(shù)切口僅7mm左右,在內鏡下經(jīng)椎間孔進(jìn)入椎管內,以微創(chuàng )的方式摘除突出的椎間盤(pán)以達到神經(jīng)根松解和減壓的目的,手術(shù)效果好,術(shù)后恢復快。
創(chuàng )傷小。不破壞脊柱的穩定性,不干擾椎管,也不會(huì )牽拉神經(jīng)根,從而使并發(fā)癥和后遺癥降至最低。
安全性高。患者不需要進(jìn)行全麻,采用局部麻醉,避免了全麻會(huì )帶來(lái)的一些并發(fā)癥,降低了風(fēng)險。不能耐受傳統開(kāi)刀手術(shù)的老年患者也可以接受該手術(shù)治療。
恢復快。患者通常第三天就可以下地活動(dòng),一周左右就可以出院。
費用低。相對于傳統手術(shù),省去了全麻、術(shù)后用藥、長(cháng)時(shí)間住院等費用,減少了患者負擔,患者也容易接受。
治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類(lèi)固醇治療。建議在其它方式給予類(lèi)固醇治療不適合時(shí)應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥71原發(fā)性高膽固醇血癥,純合子家族性高膽固醇血癥(HoFH),純合子谷甾醇血癥(或植物甾醇血癥)。 原發(fā)性高膽固醇血癥 本品作為飲食控制以外的輔助治療,可單獨或與HMG-CoA還原酶抑制劑在混合性高脂血癥(他汀類(lèi))聯(lián)合應用于治療原發(fā)性(雜合子家族性或非家族性)高膽固醇血癥,可降低總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白B(Apo B)。【詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)】
健客價(jià): ¥75補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥22用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥59對原發(fā)性開(kāi)角型青光眼具有良好的降低眼內壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無(wú)效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強降眼壓效果。
健客價(jià): ¥27用于原發(fā)性高血壓的治療,降低心血管的風(fēng)險。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥6用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥3.2適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥6.6用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥38.5用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥1161.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病(胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥14本品與其他抗逆轉錄病毒藥物聯(lián)用,可用于治療18歲以上成人的HIV-1感染。
健客價(jià): ¥780用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價(jià): ¥108嗎替麥考酚酯適用于接受同種異體腎臟或肝臟移植的患者中預防器官的排斥反應。嗎替麥考酚酯應該與環(huán)孢素A或他克莫司和皮質(zhì)類(lèi)固醇同時(shí)應用。
健客價(jià): ¥273能降低血清谷丙轉氨酶。可用于慢性、遷延性肝炎谷丙轉氨酶升高者。
健客價(jià): ¥19補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥22主要用于適合局部治療的穩定性斑塊狀銀屑病。
健客價(jià): ¥142本品適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶(ALT)升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
健客價(jià): ¥21成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎。
健客價(jià): ¥22適用于伴有丙氨酸氨基轉移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復制的、肝功能代償的成年慢性乙型肝炎病人的治療。
健客價(jià): ¥1421.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時(shí),應用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥12用于治療各種抑郁癥,本品的鎮靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥541.適用于成人類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價(jià): ¥86用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥119