肘關(guān)節篇

肘關(guān)節由肱骨下端和尺橈骨上端包在一個(gè)關(guān)節囊內所構成，由關(guān)節囊、韌帶、骨間膜及肌肉等軟組織聯(lián)系和保護。肘關(guān)節的功能是前臂屈伸與旋轉。肘關(guān)節包括3個(gè)關(guān)節：肱尺關(guān)節、肱橈關(guān)節、橈尺近側關(guān)節。當肘關(guān)節前屈至90°時(shí)，尺骨鷹嘴和肱骨內、外上髁（肘部三大骨性標志）三點(diǎn)連成一等腰三角形稱(chēng)肘后三角。

網(wǎng)球肘定義

網(wǎng)球肘（即肱骨外上髁炎）是指因急慢性損傷而致的肱骨外上髁周?chē)浗M織的無(wú)菌性炎癥，以肘關(guān)節外側疼痛、旋前功能受限為主要臨床癥狀。

實(shí)際上是橈側腕短伸肌（ECRB）或伸肌總腱（EDC）的肌腱變性，或伴神經(jīng)性炎癥。橈側腕短伸肌處神經(jīng)肽的發(fā)現表明神經(jīng)性炎癥可能是患者出現肘關(guān)節外側疼痛的原因之一。）

肱骨外上髁區域是前臂伸肌總腱的附著(zhù)處及旋后肌的肌起點(diǎn)，反復的伸肘伸腕動(dòng)作，使前臂伸肌在肱骨外上髁的附著(zhù)處產(chǎn)生慢性積累損傷，伸肌總腿撕裂、變性、水腫等炎癥改變以及肱骨外上髁骨膜炎,肱骨外上髁區域的無(wú)菌性炎癥導致粘連、增生、攣縮、瘢痕的形成，進(jìn)而刺激或卡壓局部微血管神經(jīng)束，引起肘外側的疼痛。

網(wǎng)球肘的誤區

誤區一：只有網(wǎng)球運動(dòng)員會(huì )患網(wǎng)球肘。網(wǎng)球或者羽毛球運動(dòng)員只是網(wǎng)球肘的大多數患者，但不代表只有運動(dòng)員才會(huì )患此病。長(cháng)期從事手腕工作或者家務(wù)勞動(dòng)過(guò)重的家庭主婦都會(huì )患上此病。

誤區二：理療治療總是治療無(wú)效。其實(shí)理療對于輕度網(wǎng)球肘患者是有很好的療效的，但一定要區分急性和慢性病癥，急性疼痛采用冰敷、固定、抬高等方法可以得到有效緩解。

誤區三：我的手肘也不紅腫怎么會(huì )得病。網(wǎng)球肘是一種炎癥，但并非所有炎癥都會(huì )有紅腫現象，網(wǎng)球肘就是其中之一。

誤區四：網(wǎng)球肘休息就能治好。很多人認為沒(méi)有急性的時(shí)候疼就認為已經(jīng)治療好了，其實(shí)這時(shí)候病情可能已經(jīng)加重了。

癥狀：

初期，只是感到肘關(guān)節外側酸困和輕微疼痛，患者自覺(jué)肘關(guān)節外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺(jué)酸脹不適，不愿活動(dòng)；

在靠近肱骨外上髁的位置有壓痛；

前臂旋轉活動(dòng)時(shí)可疼痛；

肘伸直時(shí)，被動(dòng)屈曲手腕疼痛加劇。

出現癥狀后的治療方法如下：

治療方法

急性期的治療

此時(shí)肘關(guān)節外側出現紅、腫、熱、疼。

限制活動(dòng)：減少肘部的活動(dòng)，盡量不做引起疼痛的動(dòng)作。

冰敷：毛巾包裹冰塊放在肘外側，1天4-6次，1次10-20分鐘。冰塊避免直接接觸皮膚以免凍傷皮膚。

非甾體類(lèi)抗炎藥：起到消炎止痛的作用

護具：在前臂使用護具，限制活動(dòng)

急性期過(guò)后的處理

此時(shí)炎癥逐漸消失，受傷的肌腱開(kāi)始修復，疼痛逐漸減輕。

物理療法：超聲波療法、熱療等

手法治療：如患肢手法按摩等

康復鍛煉：肌腱在修復時(shí)會(huì )出現瘢痕組織，會(huì )影響康復后關(guān)節的柔韌性和肌肉收縮控制能力。此時(shí)應開(kāi)始進(jìn)行相應的康復鍛煉。

牽拉練習：

肘部伸直，前臂旋后，腕極度屈曲，肱骨外上髁處感到牽拉感甚至輕微疼痛。

捏球練習:

用患側手抓捏網(wǎng)球或者橡膠圈，改善手掌手指力量，促進(jìn)血液循環(huán)。20次為一組，每次3組，每天練習2次。

撐皮筋練習:

在患側五指上套一橡皮筋，五指向外展將橡皮筋撐開(kāi)。20次為一組，每次三組，每天練習兩次。

前臂旋轉練習：

握拳后，患臂向身體外側展開(kāi)，從手背朝上翻向手心朝上。20次為一組，每次3組，每天練習2次。

屈腕練習：

坐姿，患肘前臂平放于大腿，手腕探出膝蓋，手心朝上，輕輕握拳，盡自己最大幅度完成屈腕角度，也可手握小啞鈴或是礦泉水進(jìn)行練習。15次為一組，每次3組，每天練習2次。