肱骨髁上骨折以小兒最多見，占兒童肘部骨折的30％～40％，好發(fā)年齡為5～12歲。早期處理不當(dāng)易發(fā)生缺血性攣縮，晚期可出現(xiàn)肘內(nèi)翻等畸形。

　　1、伸直型

　　最多見，占90%以上。跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)處于半屈曲位或伸直位，手掌著地，暴力沿前臂傳導(dǎo)至肱骨下端，將肱骨髁推向后方，而重力將肱骨干推向前方，造成肱骨髁上骨折。骨折線由前下斜向后上方，骨折遠(yuǎn)端向后上移位，近端向前下移位，嚴(yán)重時(shí)可損傷正中神經(jīng)和肱動(dòng)脈。按骨折的側(cè)方移位情況，又可分為尺偏型和橈偏型。其中尺偏性骨折肘內(nèi)翻發(fā)生率可高達(dá)74%。

　　2、屈曲型

　　較少見，約占5%。肘關(guān)節(jié)在屈曲位跌倒，暴力由后下方向前上方撞擊尺骨鷹嘴，髁上骨折后遠(yuǎn)端向前移位，骨折線由后下斜向前上方。

　　診斷

　　明顯外傷史，患肢疼痛，活動(dòng)受限。x線片可確定診斷及骨折類上臂短縮、前臂正常上臂正常、前臂短縮型。

　　并發(fā)癥

　　缺血性攣縮

　　鑒別診斷

　　肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別要點(diǎn)

　　1、肱骨髁上骨折（申直型）

　　肘關(guān)節(jié)可部分活動(dòng)

　　肘后三角無變化

　　上臂短縮、前臂正常

　　2、肘關(guān)節(jié)脫位

　　肘關(guān)節(jié)彈性固定

　　肘后三角有變化

　　上臂正常、前臂短縮