急性腰扭傷

　　日常生活中，常會(huì )因為某些原因而造成腰部扭傷，稱(chēng)為急性腰扭傷。它多數是因為腰部肌肉突然猛烈收縮導致肌肉和筋膜的損傷。如猛然挪動(dòng)過(guò)重的物體或者搬運重物時(shí)姿勢的錯誤等均可能造成腰部的急性扭傷。

　　臨床表現

　　腰部急性扭傷之后患者會(huì )突然感到腰部疼痛劇烈，甚至有腰部斷裂感或者是響聲，肉眼可見(jiàn)腰肌腫起、觸痛，甚至腰肌呈索條狀強直。出現持續性劇烈疼痛。腰部的活動(dòng)、打噴嚏、大聲說(shuō)話(huà)或者腹部用力等均會(huì )使疼痛加重。體格檢查，病人取坐位，醫生以手按著(zhù)上股，令病人出力把腿抬起，腰肌損傷的人，抬腿便痛。

　　鑒別

　　急性腰扭傷應與腰椎間盤(pán)突出癥急性發(fā)作、腰椎滑脫和腰椎小關(guān)節紊亂癥等疾病相鑒別。

　　急救處理

　　急性腰扭傷發(fā)生后，亂揉腰部或口服一般的止痛藥片都不會(huì )使疼痛緩解。

　　急救的方法應該是：立即讓傷員平臥在硬板床上休息，以減輕傷痛和肌肉痙攣(此外，在硬板床上平臥還有利于腰部肌肉的恢復)。在急救現場(chǎng)如無(wú)硬板床，則可直接平臥在地上，再設法找到門(mén)板、寬木板等，將傷員水平搬上，腰部?jì)蓚热麎|衣物固定使腰部制動(dòng)，然后轉送醫院接受治療。

　　治療：

　　1

　　休息

　　靜臥硬板床，腰兩側用枕頭(或沙袋)擠擋，使其少動(dòng)安靜。雙手自抱雙膝，可以減輕疼痛。至少在1周以上。若伴有急性腰部韌帶或關(guān)節扭傷，應需臥床休息3~4周，嚴重者，可行骨盆牽引，并配合輔助治療。可佩戴腰圍。早期的鍛煉不宜過(guò)多，可先從靜止狀態(tài)下肌肉的收縮開(kāi)始。

　　2

　　熱敷

　　局部熱敷，可增進(jìn)血液循環(huán)，加速水腫、血腫的吸收。

　　3

　　按摩

　　使腰肌松弛，每日2次，每次20~30分鐘。

　　4

　　封閉

　　可使用糖皮質(zhì)激素加上適量麻醉藥在痛點(diǎn)注射。

　　5

　　預防

　　疼痛減輕時(shí)，應盡快進(jìn)行腰肌鍛煉，防止肌肉、韌帶粘連，由急性轉為慢性。平日要加強腰部鍛煉，增強肌力，防止復發(fā)。(具體方法下述)

　　預防：

　　1

　　在日常生活中，如需從事劇烈運動(dòng)，那么在劇烈運動(dòng)前一定要充分作好準備活動(dòng)，不要在毫無(wú)準備運動(dòng)前腰部猛然用力;

　　2

　　中老年睡覺(jué)時(shí)宜選用硬板床，以維持脊柱的生理性彎曲，防止肌肉韌帶不平衡發(fā)生勞損;應加強蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)和維生素D的攝食吸收，經(jīng)常曬太陽(yáng)，延緩骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等退行性變化的速度；

　　3

　　腰部活動(dòng)時(shí)動(dòng)作應協(xié)調、姿勢要正確，不要在一個(gè)固定體位和強迫姿勢中過(guò)久的工作。

　　如：搬抬較重的物體時(shí)，首先要讓腰部肌肉處于緊張的繃緊狀態(tài)，然后運用正確的搬運姿勢(盡量讓胸、腰部挺直，髖、膝部屈曲，起身時(shí)應以下肢用力為主，站穩后再邁步;搬、提重物時(shí)，應取半蹲位，使物體盡量靠近身體，避免提起過(guò)重物體)對物體進(jìn)行搬運，使身體的整個(gè)重心和脊柱處于正常的受力狀態(tài)，這樣才能有效地防止因腰部活動(dòng)范圍過(guò)大，而使腰部肌肉用力失調，引起腰部肌肉和筋膜的損傷；

　　4

　　動(dòng)作要量力而行：對各項勞動(dòng)與運動(dòng)，每人均應根據個(gè)人的體能量力而行，切勿勉強，以防因發(fā)生意外而得不償失；

　　5

　　腰部保護：對腰背部肌力較弱或活動(dòng)強度較大的活動(dòng)，應預先用寬腰帶將腰背部保護起來(lái)，以增加腰背部肌力，正如舉重運動(dòng)員或摔跤者所戴的寬條狀護腰一樣。

　　腰部鍛煉：

　　日常生活中，不要勉強去搬動(dòng)太重的東西，從事體育運動(dòng)時(shí)更應注意保護腰部，以免發(fā)生創(chuàng )傷。每次劇烈運動(dòng)前應作充分的準備運動(dòng)，平時(shí)適當地進(jìn)行一些體操、球類(lèi)、游泳及仰臥起坐等運動(dòng)，有意識地提高腰背部肌力。