背景

　　臨床上，骨髓增生異常綜合征的臨床表現具有易變性，因此準確預測其預后至關(guān)重要。研究者旨在評估主觀(guān)自評的疲勞程度是否可預測高危骨髓增生異常綜合征患者超標的總生存期。

　　方法

　　研究者針對來(lái)自歐洲、美國和東亞37個(gè)中心的患者，進(jìn)行了一項多中心、前瞻性、觀(guān)察性研究。研究連續6個(gè)月納入了根據國際預后評分（IPSS）被診斷為中危或高危骨髓增生異常綜合征成年患者（≥18歲）。

　　被納入的患者均不考慮年齡、并發(fā)癥、體能狀態(tài)以及較低IPSS風(fēng)險評分。患者均完成了生活質(zhì)量基線(xiàn)評估。根據單變量和多變量Cox比例風(fēng)險回歸分析，研究者創(chuàng )建了一個(gè)多元化預后變量模型來(lái)預測總生存期，其中多元化模型包括IPSS、歐洲研究組的疲勞指數評分以及癌癥治療生活質(zhì)量調查表30。主要研究終點(diǎn)是根據主觀(guān)自評疲勞基線(xiàn)預測其總生存期。該研究登記在ClinicalTrials.gov，編碼為NCT00809575。

　　結果

　　自2008年11月10日至2012年8月13日，該研究納入280名患者，中位年齡為71歲（IQR64–77）。中位隨訪(fǎng)期為15個(gè)月（IQR8–27），并且最后的患者于2015年2月16日被評估。診斷的中位總生存期為17個(gè)月（95%CI15–19）。

　　在單變量分析中，與明顯降低總生存期有關(guān)的基線(xiàn)因素包括年齡的增加，輸血依賴(lài)性（被定義為在4個(gè)月內，每8周接受至少一種紅細胞輸注），東部腫瘤合作組（ECOG）體能狀態(tài)≥2分，白細胞增多，高風(fēng)險IPSS評分以及較高的自述疲勞程度。

　　在多變量分析中，與明顯降低總生存期有關(guān)的基線(xiàn)因素包括高風(fēng)險IPSS評分（[HR]2.525，95%CI1.357–4.697；p=0.0035）和較高的疲勞程度（1.110，1.040–1.170，p=0.0007）。

　　在進(jìn)一步的生存期多變量模型中，包括基為WHO的預后評分系統或IPSS評分的修訂版本以及疲勞保持一個(gè)顯著(zhù)的統計學(xué)意義的獨立預后因素，其[HR]分別為1·120（1.050–1.050，p=0.0003）和1.130（1.060–1.060，p=0.0002）。

　　結論

　　自評疲勞程度為新診斷為高危骨髓增生異常綜合征患者的獨立于標準的風(fēng)險分級的生存期提供了預后信息。

　　研究結果表明疲勞評定應用于患者的日常診斷中，并且在后續的隨機對照試驗中，應考慮可作為一種基線(xiàn)標準分層因素。