骨髓炎是指因各種感染因素造成的骨髓炎癥,主要是指骨頭的骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)以及骨髓出現感染、發(fā)炎的疾病。以病程長(cháng)短分為急性和慢性?xún)煞N。中醫外治骨髓炎,區別于西醫的抗生素治療,西醫是根據其炎癥的菌種全身性的殺菌抗菌,往往通過(guò)血液循環(huán)到達病灶的藥力非常稀少。
急性骨髓炎治療不當,多發(fā)展為經(jīng)久不愈的慢性骨髓炎。慢性骨髓炎骨營(yíng)養中斷,造成骨壞死,形成死骨。其病理特征,就是因內因、外因相互作用,使營(yíng)衛不和,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò )痹陰,引起病理變化“氣滯血瘀”,造成局部缺乏血運,傷筋損骨而發(fā)病。
在現代西醫來(lái)說(shuō)治療骨髓炎長(cháng)用的方法就是手術(shù)和抗生素運用治療:
(1)開(kāi)窗引流術(shù):在放射科照片顯示骨質(zhì)局部已有破壞及骨髓腔陰影增寬者,可在骨髓腔內積膿的部位進(jìn)行骨皮質(zhì)鉆孔或開(kāi)窗,防止炎癥擴散,以利分泌物引流。或進(jìn)行創(chuàng )腔的上下給抗生素閉式灌洗治療。
(2)穿刺吸引術(shù):為減輕骨髓腔壓力,防止炎癥在骨髓腔上下擴散,對病灶處可進(jìn)行穿刺吸引,同時(shí)還可向腔內注入抗生素作為治療的一部分。
(3)消滅骨空洞術(shù):因骨腔大,竇道久治不愈,將較近的正常肌組織有帶蒂肌肉瓣充填法、松質(zhì)骨充填法等。但是一般成活率不高。
(4)死骨取出術(shù):對死骨較大,已具備手術(shù)時(shí)機,將死骨取出,是治療慢性骨炎最常見(jiàn)和最基本的手術(shù)方法。
(5)截肢術(shù):適用于一肢多處骨髓炎,合并多數竇道,久治不愈或因慢性炎癥長(cháng)期刺激局部皮膚發(fā)生惡變者。但是對患者帶來(lái)極大的痛苦。
(6)病灶內留置藥物鏈法:將抗生素預制成小球,用細不繡鋼絲連起來(lái),手術(shù)置于病灶內,每日將抗菌藥物球拉入腔內一顆,不斷釋放治療法。
(7)大塊病骨切除術(shù):一般適用慢性血源性骨髓炎,病骨已明顯硬化,或局部疤痕多,久治不愈,某些不負重也無(wú)重要功能的慢性骨炎患者。
(8)應用顯微外科技術(shù)治療慢性化膿性骨髓炎的方法。
目的是改善病灶局部的血液循環(huán)。但是都不能解決根本問(wèn)題。術(shù)后多數還繼續存在以下問(wèn)題:
①骨與軟組織還不具備生理條件,死骨會(huì )繼續在此基礎上產(chǎn)生。
②在手術(shù)還沒(méi)顧及到感染的骨小空腔內,又沒(méi)有修復的內環(huán)境而骨組織破壞也會(huì )繼續發(fā)展擴大。
③因炎癥的存在,會(huì )繼續刺激骨組織出現生骨作用,使骨小梁密集增生再次形成硬化的骨組織。
④骨缺損的存在,因死骨被手術(shù)清除,或自行脫落的較大死骨形成了炎性空洞,本空洞可能會(huì )引起續膿作用,而繼續累害著(zhù)骨與軟組織。
⑤軟組織因炎癥的刺激和手術(shù)的影響,形成了疤痕組織過(guò)多,血運更差,抗感染能力下降。
⑥因手術(shù)和疾病的變化,有些部位常缺乏皮膚和肌肉覆蓋。開(kāi)放的感染創(chuàng )面會(huì )造成細菌繼續感染的機會(huì )與條件。