PeterL教授首先為成人鎖骨中段骨折保守治療性?xún)r(jià)比最高一文的作者點(diǎn)贊，因為此文作者提出了治療的決策與經(jīng)濟的花費這一話(huà)題，和目前減少非必要醫療支出的總體醫療策略相契合。不過(guò)Althausen教授對文中有一些結論持反對態(tài)度。

　　原文作者的一些對于患者花費的假設是有問(wèn)題的，很多方面都夸大了外科干預的花費。在其假設成本分配中，在多個(gè)手術(shù)過(guò)程中可能存在反復計費情況。如，大多數保險對因骨折不愈合手術(shù)取出鋼板同期再做內固定的治療，取鋼板的費用并不給予報銷(xiāo)。這一情況有可能造成計費的偏差。PeterL所在的醫院（RenoOrthopaedicClinic）骨折進(jìn)行固定手術(shù)所需的平均時(shí)間不超過(guò)30分鐘，側面說(shuō)明該文研究者所統計的麻醉花費也被夸大了。

　　該文更多的關(guān)注了手術(shù)治療對社會(huì )總體醫療支出的影響，但忽略了醫療保險的另一面，即手術(shù)的患者。患者是否獲益從很大程度上也決定了手術(shù)治療的效價(jià)比。

　　Althausen教授本人完成的一項研究發(fā)現，手術(shù)治療鎖骨骨折除了可以獲得更好的臨床功能之外，手術(shù)后患者住院時(shí)間更短，恢復工作的時(shí)間更短，并且需要家庭陪護的時(shí)間也更短。手術(shù)治療后的患者只需要更少的物理治療，而保守治療患者的止痛藥花費更高。整體上看，手術(shù)患者的平均花費為$12,976.94，保守治療患者的平均花費為$18,068.27。雖然初次治療時(shí)選擇手術(shù)的患者花費因進(jìn)行手術(shù)而較高，這可以通過(guò)及早返回工作崗位來(lái)進(jìn)行彌補，通過(guò)回到工作崗位可節省的花費為$5091.33。

　　基于上述事實(shí)，Althausen教授認為成人鎖骨中段骨折保守治療性?xún)r(jià)比最高一文中關(guān)于對醫保花費的納入太多非相關(guān)因素，而應當繼續推薦手術(shù)固定作為鎖骨中段骨折的最佳治療方式。