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骨髓炎抗生素應用

2014-11-03 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨髓炎是發(fā)生于骨組織的感染。骨髓炎有多種分類(lèi)方法,通常可分為血源性骨髓炎和鄰近部位感染導致的骨髓炎;或分為急性和慢性骨髓炎,后者的主要特征是存在死骨。不同類(lèi)型的骨髓炎,其發(fā)病原因、病原菌、臨床特點(diǎn)以及治療各不相同。

  骨髓炎抗生素應用,針對骨髓炎抗生素應用這個(gè)問(wèn)題做如下介紹:

  骨髓炎是發(fā)生于骨組織的感染。骨髓炎有多種分類(lèi)方法,通常可分為血源性骨髓炎和鄰近部位感染導致的骨髓炎;或分為急性和慢性骨髓炎,后者的主要特征是存在死骨。不同類(lèi)型的骨髓炎,其發(fā)病原因、病原菌、臨床特點(diǎn)以及治療各不相同。血源性骨髓炎多見(jiàn)于嬰幼兒、兒童和老年人;成人的骨髓炎很少為血源性,而大多繼發(fā)于鄰近部位感染、開(kāi)放骨折以及使用了植入物的手術(shù);慢性骨髓炎也很少為血源性骨髓炎。急性血源性骨髓炎通常可僅用抗生素治療;而慢性骨髓炎一般需外科手術(shù),抗生素僅作為輔助治療。

  (1)骨髓炎常見(jiàn)致病菌:骨髓炎的致病菌因骨髓炎不同類(lèi)型、不同個(gè)體而有較大差別。

  (2)抗生素經(jīng)驗治療方案:通常根據不同類(lèi)型骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌種類(lèi),或膿液涂片革蘭染色結果,初步選用合適的抗生素。對急性高度可疑為血源性骨髓 炎的病例,在獲得血液標本后立即開(kāi)始經(jīng)驗用藥;如果病變部位有膿液形成,早期開(kāi)窗減壓,可根據獲得標本涂片的革蘭染色初步選擇抗生素。用藥方式通常為靜脈 給藥;對于兒童患者,在充分合作以及敏感抗生素的基礎上可采用靜脈+口服給藥。

  用藥時(shí)間通常為4~6周。慢性骨髓炎不推薦經(jīng)驗用藥,盡量在徹底手術(shù)清創(chuàng )并 在獲得術(shù)中標本培養結果的基礎上,進(jìn)行針對性抗生素治療;如未能獲得培養結果,可聯(lián)合使用對金黃色葡萄球菌(尤其是甲氧西林耐藥金黃色葡萄球 菌,MRSA)和革蘭陰性桿菌有效藥物。

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