現在許多人整天玩電腦、看電視、玩手機、熬夜加班，用眼過(guò)度，以至于眼睛不堪重負，有些人甚至出現雙眼刺痛感、腫脹感、視力減弱等各種視疲勞的癥狀。這一扇心靈之窗因為視疲勞的出現，而失去了本該有的清澈，而很多人對視疲勞卻是不以為然，如何拯救雙眼，恢復眼睛該有的明亮？且聽(tīng)眼科專(zhuān)家莊曾淵作何說(shuō)！

　　視疲勞又稱(chēng)眼疲勞（asthenopia），是以患者自覺(jué)眼的癥狀為基礎，眼或全身器質(zhì)因素與精神（心理）因素相互交織的綜合征，并非獨立的眼病，也常稱(chēng)為眼疲勞綜合征，屬于心身醫學(xué)范疇。由于社會(huì )環(huán)境變化，工作壓力增加，近距離精細用眼工作逐漸增多，尤其是電腦、掌上游戲機、大屏幕手機等視頻終端的普及，視疲勞發(fā)病率日趨增高，并呈低齡化趨勢。

　　中醫古文獻中無(wú)視疲勞的病名，依據“目為肝竅”理論，唐代孫思邈在《千金要方·七竅門(mén)》將其歸“肝勞”范疇，指出“其讀書(shū)、博弈等過(guò)度用目者，名曰肝勞。”明代李梴所著(zhù)《醫學(xué)入門(mén)·雜病分類(lèi)·眼》：“讀書(shū)針刺過(guò)度而（目）痛者，名曰肝勞，但須閉目調養”。并進(jìn)一步指出其病因為“極目遠視，夜書(shū)細字，鏤刻博弈傷神，皆傷目之本”。《眼科臨癥筆記》稱(chēng)為“肝勞”“目干澀昏花癥”。現代中醫眼科《龐贊襄中醫眼科經(jīng)驗》稱(chēng)為“眼疲勞”，《新編中醫眼科學(xué)》稱(chēng)“肝勞目昏”。本病雙眼為患，不受年齡、性別、季節等因素限制，多見(jiàn)于文字工作或精細工作、近距離用眼者，以及素體虛弱者。

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　　一、治療原則

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　　由于引起視疲勞的因素是復合因素，包括環(huán)境、眼部及全身因素等多方面，因此治療措施也是綜合療法，既有對癥又要針對病因治療。視疲勞可能是全身疲勞的一部分，中醫辨證論治，在改善機體狀態(tài)后癥狀往往得到緩解，對眼源性如屈光不正或眼肌不平衡引起的癥狀，可針對病因治療。

　　佩戴適合的眼鏡，應包括年齡分析、屈光度合理、瞳距適應、散光軸位調整準確，定期復查。做眼位訓練可提高雙眼協(xié)調運作能力，對改善這類(lèi)視疲勞有肯定的效果。治療時(shí)間應適當減少視覺(jué)負荷。

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　　二、辨證論治

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　　肝腎不足證

　　癥狀：視物模糊，目干澀酸痛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠多夢(mèng)；舌淡，苔薄，脈細弱。

　　治法：滋補肝腎，益精明目。

　　方藥：駐景丸加減。

　　楮實(shí)子12g，熟地12g，菟絲子15g，車(chē)前子6g，茯苓6g，石菖蒲6g。

　　臨證參考：肝腎不足，精血耗損，不能上榮于目。視物模糊，久視后目干澀酸痛，伴見(jiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌淡苔薄，脈細弱。方中熟地滋陰補腎，養血調肝，合菟絲子補肝腎之虛，車(chē)前子補腎利水，清熱除濕，使補而不滯，共奏補益肝腎之功。頭暈耳鳴者，可加天麻、鉤藤、白菊花平肝息風(fēng)通絡(luò )；眼目干澀者，可加麥冬、玉竹滋陰生津；腰膝酸軟者，可加續斷、牛膝、杜仲補腎。兼有氣不足者，可加黨參；脾不健運者，酌加麥芽、陳皮。

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　　氣血虧虛證

　　癥狀：視物模糊，眼痛，不欲睜目，神疲乏力，五心煩熱，失眠健忘，腰酸肢冷，舌淡，脈細。

　　治法：滋陰養血，補心寧神。

　　方藥：八珍湯加減。

　　當歸12g，川芎3g，白芍12g，熟地15g，黨參9g，白術(shù)9g，茯苓12g，炙甘草3g。

　　臨證參考：勞瞻竭視，心血虧虛，目竅失養，則視物模糊，眼痛，眉棱骨酸脹不欲睜目，伴見(jiàn)神疲乏力，五心煩熱，失眠健忘，腰酸肢冷，舌淡，脈細，皆為氣血虧虛所致。方中黨參、白術(shù)、茯苓、甘草補脾益氣；當歸、熟地、白芍、川芎補血調肝。全劑配合，氣血雙補。神疲乏力者，上瞼常欲緊閉，可加蔓荊子、升麻以益氣升陽(yáng)；眼痛、眼眶酸脹、復視，加羌活、防風(fēng)、白芷、全蝎祛風(fēng)，解痙止痛；心悸、失眠健忘者，可加石菖蒲、牛膝以通絡(luò )開(kāi)竅。

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　　肝郁氣滯證

　　癥狀：不耐久視，視久則眼脹昏花，怕光流淚，眼眶、眉棱骨痛；全身可見(jiàn)精神抑郁，頭暈頭痛，神疲食少，心煩欲吐，口苦，脅脹痛。舌紅苔黃，脈象弦細。

　　治法：疏肝理氣，解郁明目。

　　方藥：逍遙散加減。

　　柴胡9g，當歸12g，白芍15g，白術(shù)9g，茯苓12g，甘草3g，生姜6g，薄荷8g，川楝子5g，延胡索10g。

　　臨證參考：肝為藏血之臟，性喜條達而主疏泄。若七情過(guò)傷，肝失條達，肝郁氣滯，或用眼過(guò)度，氣血瘀滯，致脈絡(luò )郁閉，氣血不充，無(wú)以滋養眼目。致眼目不耐久視，視久則眼脹，怕光、流淚，眼眶、眉棱骨痛，伴見(jiàn)精神抑郁，神疲食少，頭暈頭痛，心煩欲吐，口苦，脅脹痛及舌紅苔黃、脈弦細。方中君藥柴胡疏肝解郁，使肝氣條達；當歸甘苦溫養血和血，白芍養血柔肝，共為臣藥；木郁不達致脾虛不運，故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，既能實(shí)土以御木侮，又能使營(yíng)血生化有源；薄荷疏散郁遏之氣，透達肝經(jīng)郁熱；煨生姜溫胃和中，且能辛香達郁，共為佐藥。諸藥合用，可收肝脾并治，氣血兼顧的效果。配失笑散加強疏肝解郁，共奏止痛之效。氣滯甚者，可加香附、郁金、川芎；頭痛重者，可加川芎、白芷、蔓荊子；口苦咽干或舌紅苔薄黃熱象重者，可加丹皮、梔子、黃柏以清郁火；兼肝陽(yáng)上亢者，可加鉤藤、龍骨、牡蠣；大便干結者，可加決明子、火麻仁潤腸通便；若肝郁而陰血虧虛較甚者，可加熟地、女貞子、桑椹以助當歸、赤芍滋陰補血。

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　　三、其他治療

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　　針刺法

　　眼局部選用攢竹、睛明、魚(yú)腰、承泣、太陽(yáng)穴、絲竹空、陽(yáng)白、瞳子髎等。配穴：肝郁氣滯，選配氣門(mén)、太沖、支溝、陽(yáng)陵泉；伴惡心不欲食者，加足三里、三陰交。肝陽(yáng)上亢，選配行間、俠溪、風(fēng)池潛降肝陽(yáng)；伴失眠多夢(mèng)者，加神門(mén)、三陰交。氣血虧虛，選配百會(huì )、血海、足三里、三陰交、氣海。肝腎不足，選配肝俞、腎俞、太溪、神門(mén)、照海；五心煩熱者，加內關(guān)、三陰交。

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　　按摩法

　　選用眼部周?chē)难ㄎ唬簲€足、睛明、魚(yú)腰、承泣、絲竹空、陽(yáng)白、瞳子髎等，用手指輕揉、指壓穴位。每日2~3次，每次15～30分鐘。

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　　點(diǎn)滴眼液

　　常用的滴眼液有珍視明滴眼液、珍珠明目滴眼液、麝珠明目滴眼液。

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　　灸療

　　點(diǎn)燃灸后，閉眼，懸灸眼周、額頭、頸部穴位。先灸額頭，再灸雙眼眶和頸部周?chē)詈髴揖碾p側合谷和足三里。整個(gè)灸療過(guò)程約30分鐘，每天灸療1次，10天為一療程。灸療懸灸穴位，可以起到暢通經(jīng)絡(luò )、調和氣血、消炎鎮痛的作用，能快速提高局部血液循環(huán)，迅速地提高眼部的新陳代謝，緩解視疲勞癥狀。