嬰幼兒肝炎綜合征是指1歲以?xún)葖雰海òㄐ律鷥海┯刹煌∫蛞穑饕渣S疸、肝功能損害、肝或脾大的一組癥狀。近年研究認為本病是由某種病原使圍生期感染造成之生理性膽汁淤滯的增強與延續,肝活檢可見(jiàn)肝細胞多核巨細胞和炎癥改變。
本病多起病緩慢,主癥是黃疸,可緊接生理黃疸后持續不退或生后2~3周逐漸出現持續性黃疸,多表現為時(shí)淺時(shí)深,4個(gè)月內可逐漸消退,也有長(cháng)達1年之久者。糞便呈淺黃色甚則呈白陶土色,尿色深黃。部分病人有惡心嘔吐,腹瀉,發(fā)熱,或有精神萎靡.昏睡等。肝臟有輕度乃至中度腫大,脾臟輕度腫大。少數還伴有溶血性貧血。
病因:
1)感染性:有病毒性感染,如巨細胞病毒(CMV)、肝炎病毒、EB病毒、風(fēng)疹病毒、腸道病毒、皰疹病毒、腺病毒、黃熱病毒等。也有各種細菌感染及弓形體感染。2)先天性代謝異常性疾病:如肝豆狀核變性、半乳糖血癥、果糖不耐受性、α1抗胰蛋白酶缺乏癥等。3)肝內或肝外膽道異常:如先天性膽道閉鎖。
診斷:
1)新生兒及嬰幼兒的黃疸;2)熱程較長(cháng)、熱度過(guò)高、血象過(guò)高或過(guò)低時(shí);3)黃疸長(cháng)期持續不退;4)伴明顯貧血;5)伴多系統損害征象。
本病在中醫屬“胎黃”范疇。其主要原因為濕熱之邪,為乳母受濕熱而傳于胎,稟先受邪,濕熱蘊結肝脾,膽由于熱郁,阻滯不通,膽汁不尋常道外溢肌膚而成黃疸。可分為濕熱胎黃,治以清熱利濕退黃;邪毒胎黃,治以清熱解毒涼血退黃;瘀血胎黃,治以活血化瘀養肝健脾;寒濕胎黃,治以健脾溫中化濕等。