觀(guān)念錯誤

　　一直以來(lái)，人們對中藥的毒副作用認識不足，而且，中藥存在如劑量控制不嚴、對病證缺乏辨證、用藥處方存在著(zhù)隨意性等嚴重濫用現象。近年來(lái)，中藥藥源性疾病頻頻見(jiàn)于專(zhuān)業(yè)媒體，其中不乏因腎中毒而死亡者，報道涉及多種中草藥及中成藥，如木通引起腎小管間質(zhì)腎病煎服雷公藤致急性腎功能衰竭朱砂致急性腎功能衰竭參麥注射液導致腎間質(zhì)腎病消栓靈致急性腎功能衰竭伴肝損傷等過(guò)量服用三棱、莪術(shù)導致腎組織出現腎小管透明管型和顆粒管型等等。因此，中藥的合理應用必須引起社會(huì )和學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注，呼吁人們提高對藥物不良反應的認識，掌握好臨床用量及用法，合理配伍，保證用藥安全。

　　專(zhuān)業(yè)分隔，信息不暢

　　隨著(zhù)中醫藥市場(chǎng)的不斷擴大，中藥品種數劇增，其應用范圍亦迅速擴大到臨床各專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域。但由于傳統醫學(xué)和現代醫學(xué)屬完全不同的兩種學(xué)術(shù)體系，造成許多非中醫專(zhuān)業(yè)的臨床醫師難以按照傳統醫學(xué)用藥理論來(lái)指導辨證施治，僅憑藥品說(shuō)明書(shū)開(kāi)處方、醫囑，在用藥尺度上有失偏頗。

　　同時(shí)，我國常以中、西藥聯(lián)合用藥治療疾病，使得配伍禁忌問(wèn)題越來(lái)越復雜。某些中、西藥配伍時(shí)會(huì )發(fā)生藥理變化，如麻黃及其制劑與呋喃唑酮(痢特靈)、異煙肼、格列苯脲(優(yōu)降糖)等聯(lián)合使用時(shí)，麻黃堿可增強后者抑制腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的滅活作用，致使腎上腺素、多巴胺在體內大量蓄積而發(fā)生中毒。有些藥物配伍應用時(shí)，會(huì )使藥物的物理、化學(xué)性質(zhì)發(fā)生變化，如富含有機酸的山楂、山茱萸、五味子、烏梅等中藥與磺胺類(lèi)藥物合并應用，會(huì )因酸化尿液致使磺胺藥的溶解度降低，析出結晶引起泌尿系統嚴重的不良反應大黃及其制劑與復方甘草合劑合并應用，大黃中的鞣質(zhì)與甘草酸反應生成大分子絡(luò )合物沉淀，影響藥物療效，并損傷腎小管上皮細胞。某些中藥含有一些大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)或多糖等，本身具有致敏性，與慶大霉素、青霉素等配伍時(shí)，有可能使其致敏性增強，且分子量愈大，過(guò)敏反應的發(fā)生率愈高。

　　此外，我國醫藥市場(chǎng)上存在中、西藥共同組方的制劑，如由黃芪、生地、花粉及優(yōu)降糖組方的消渴丸屬于磺脲類(lèi)強效降糖藥含有撲爾敏成分的治感冒藥強力銀翹解毒片亦不完全屬于中成藥，但卻冠以中藥名，易被誤認為是純中藥制劑，服用時(shí)再與其他西藥合用，易因劑量過(guò)大而導致藥品不良反應的發(fā)生。

　　制劑工藝和劑型的改變

　　近年來(lái)，中藥提取方法和制劑工藝均有很大變化，無(wú)論在劑型、用藥途徑、給藥方法上均與傳統的中藥水煎劑存在較大差別，而藥品的提取工藝、劑型、用藥途徑、給藥方法、制劑中的輔料、添加劑等因素均與藥品不良反應的發(fā)生有直接相關(guān)。由于許多中藥的劑型和用藥途徑發(fā)生改變，其理化性質(zhì)、療效乃至藥毒性也有可能發(fā)生改變，如細辛的毒性成分和有效成分均存在于揮發(fā)油中，因此其水煎劑發(fā)生不良反應幾率較低。無(wú)論是采用有機溶媒提取或超臨界萃取等現代提取技術(shù)，還是改變藥物劑型，只要仍按傳統劑量給藥，均可能因活性成分比例和釋放速度的改變或用藥途徑改變，導致血液中活性成分含量的變化，進(jìn)而對腎臟等代謝器官帶來(lái)不利影響。

　　中藥注射劑的質(zhì)量控制標準

　　與中藥水煎劑相比，中藥注射劑出現的時(shí)間不長(cháng)，但其改變了用藥途徑，為疾病的治療提供了新的手段，在提高療效、擴大治療范圍上發(fā)揮著(zhù)不可替代的作用。但由于中藥成分復雜，質(zhì)量控制指標差異較大，與西藥注射劑配伍應用更易發(fā)生不良反應。據統計，雙黃連粉針劑、清開(kāi)靈注射劑、復方丹參注射劑等中藥注射劑與西藥配伍后均有沉淀出現，微粒嚴重超標，在代謝過(guò)程中可損害泌尿系統功能。

　　中藥藥材原料因素

　　由于中藥絕大多數來(lái)源于動(dòng)、植物和礦物原料，其污染程度、重金屬含量、農藥殘留量、真菌及霉菌含量的控制與否將直接影響中藥的質(zhì)量。目前，已有上述原因導致藥源性疾病的報道。此外，雄黃、朱砂、黃丹、輕粉等含有重金屬的中藥及其制劑須慎重使用，使用不當均會(huì )抑制某些酶的生物活性而損害腎臟。

　　上述這些用藥問(wèn)題，如果你注意的話(huà)，那么，你就容易因為錯誤服用中藥，而加重腎臟的負擔，甚至是出現腎損傷疾病。因此，我們在使用中醫中藥治病時(shí)，要根據醫囑來(lái)正確喝中藥，不要亂用藥物。