喝點(diǎn)中藥減輕副作用

　　根據體質(zhì)選中藥

　　中醫藥治療高血壓，通常從患者的整體病證出發(fā)，采用辨證論治的方法，以中藥復方調整機體內環(huán)境，改善血管的內皮功能，使心、腦、腎及血管得到保護。中醫認為，高血壓病與遺傳、體質(zhì)、情志、飲食等諸多因素有關(guān)，其病變部位主要在肝腎，但可波及五臟，總因機體陽(yáng)陽(yáng)失衡所致，治療的關(guān)鍵在于恢復陰陽(yáng)氣血平衡。

　　1.患者若脾氣暴躁，易生氣、愛(ài)著(zhù)急，常以天麻鉤藤飲加減治療。藥物組成：天麻、夜交藤、生石決明（先煎）各30克，鉤藤（后下）、杜仲、牛膝、桑寄生各15克，白蒺藜、黃芩各12克，遠志10克，珍珠母30克，龍齒30克。肝火之癥明顯時(shí)，可加丹皮15克、赤芍20克、川楝子9克。

　　2.若患者體態(tài)較胖，胸悶多痰，常以半夏白術(shù)天麻湯加減治療。藥物組成：半夏9克，白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓各12克，炙甘草3克、蔓荊子3克。胸悶明顯者，加瓜蔞皮15克、郁金12克、降香10克、枳實(shí)15克。

　　3.若患者伴頭痛耳鳴、腰膝酸軟，常以杞菊地黃丸加減治療。藥物組成：熟地30克，山萸肉18克，懷山藥18克，丹皮12克，澤瀉9克，茯苓12克，枸杞子18克，菊花18克，杜仲30克，生地12克，五味子6克。

　　為何推薦用中藥

　　高血壓病患者多為老年人，或同時(shí)伴有其他疾病，可能需要同時(shí)服用多種藥物，這時(shí)候藥物的相互作用就成為影響降壓療效和安全性、用藥依從性和連貫性的重要因素。心衰患者常用的地高辛，糖尿病患者服用的阿卡波糖，以及臨床常用的西咪替丁、抗真菌藥物等，易與許多降壓藥物產(chǎn)生不良相互作用，或影響藥物的代謝。此時(shí)，若中西藥合理聯(lián)用，可以減輕或消除副作用，達到增效減毒的目的。

　　鈣離子拮抗劑可造成浮腫，可同時(shí)給予健脾利濕的中藥白術(shù)30克、茯苓12克、澤瀉30克、車(chē)前子15克等，可使其浮腫消退；血管緊張素轉化酶抑制劑可導致咳嗽，選用中藥前胡30克、天漿殼30克、地膚子30克、防風(fēng)30克、蜈蚣2條、竹瀝15克、半夏15克等可疏風(fēng)宣肺止咳；針對患者出現的咽痛等癥狀，可加用馬勃9克、赤芍30克、丹皮30克、川樸15克、蘇梗15克、竹瀝15克、半夏15克等清熱利咽。

　　滋水涵木血壓更平穩

　　祖國醫學(xué)中沒(méi)有高血壓病的病名，臨床醫生根據其臨床癥狀，將其歸屬于“眩暈”、“頭痛”、“風(fēng)眩”、“風(fēng)厥”等疾病范疇。老年高血壓的中醫病機及致病因素較為復雜，綜合歷代醫學(xué)家的研究及論述，高血壓病辨證的主導模式主要是肝陽(yáng)上亢，肝陽(yáng)使肝陰受損，進(jìn)而發(fā)展到陰虛陽(yáng)亢，陰陽(yáng)受損，加上年齡的增長(cháng)，逐漸發(fā)展到陰陽(yáng)兩虛的境地。

　　肝腎同居下焦，相火寄焉，肝陰與腎陰相互滋養，肝藏血，腎藏精，肝腎相濟，精血互生，肝臟之陰陽(yáng)受損必定會(huì )損腎臟之陰陽(yáng)。高血壓病患者后期多年邁體虛，或久病不愈，以致氣血不足，久則及腎，致肝腎虧或陰陽(yáng)兩虛。臨床上常見(jiàn)以頭暈、視力減退、兩目干澀、少寐健忘、腰膝酸軟，舌紅苔薄，脈弦細為主的典型陰虛證型。

　　對于以肝、脾、腎三臟虛衰為主的老年高血壓病，即本虛標實(shí)之證，筆者常采用滋補肝腎、滋腎平肝、育陰熄風(fēng)、滋水涵木、滋陰清肝等法進(jìn)行治療。臨床常以地黃湯為基礎方，根據兼證不同而加用清瀉肝火、平肝潛陽(yáng)或育陰潛陽(yáng)等中藥，以改善老年高血壓患者的臨床癥狀，起到平穩降壓的目的，使其生活質(zhì)量得到顯著(zhù)提高。

　　其中杞菊地黃丸具有滋補肝腎、平肝潛陽(yáng)的作用，屬“滋水涵木”之法，用于腎陰不足之頭暈耳鳴、眼花或枯澀疼痛者，藥用枸杞15、菊花15g、熟地黃15g、山茱萸15g、山藥15g、茯苓15g、澤瀉15g、牡丹皮12g，水煎服，每日1劑。方中六味地黃丸滋陰補腎、壯水之主，熟地、山茱萸、山藥三陰并補，以滋腎養肝、益脾，又配茯苓、丹皮、澤瀉清瀉肝腎之火；再配枸杞、菊花滋陰清肝明目。腎虛嚴重者，加巴戟天、杜仲；肺胃熱盛者，酌加黃芩、知母；肝氣郁滯者，加香附、郁金、夏枯草；脾虛明顯者，加生黃芪、黨參；陰虛甚者，加玉竹、玄參；血瘀明顯者，加當歸、丹參等。