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一過(guò)性肉眼血尿

一過(guò)性肉眼血尿容易和什么癥狀混淆

　　發(fā)現血尿后，應及時(shí)查明原因。許多患者或醫生，在沒(méi)有明確診斷的情況下，就給患者長(cháng)期藥物治療，這種現象非常普遍，值得引起高度警惕。

　　血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致。尿液在腎臟生成后，經(jīng)過(guò)腎臟、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，以上部位任何類(lèi)型的良性或惡性疾病，都可以引起血尿，常見(jiàn)以下疾病：①各種類(lèi)型的急性或慢性腎小球腎炎;②尿路腫瘤，如腎癌、腎盂癌、膀胱癌和前列腺癌等;③尿路感染;④泌尿系統結石;⑤腎結核;⑥全身性疾病，如維生素C、維生素K缺乏癥，血液病如白血病、血友病可引起血尿;⑦腎及尿路損傷;⑧藥物性血尿。以上只是引起血尿的常見(jiàn)原因，實(shí)際上引起血尿的原因極其復雜，但不管哪種原因引起的血尿，從尿液常規上都表現為紅細胞數量增多，醫生無(wú)法從尿液常規上判斷是什么原因引起的，必須做進(jìn)一步的檢查。

　　確定為血尿后，應進(jìn)行血尿的定位診斷，即區分血尿來(lái)自腎實(shí)質(zhì)還是來(lái)自尿路，醫生首先會(huì )讓您去查尿路B超、CT或者尿路造影，如果這些檢查都發(fā)現不了什么，醫生可能會(huì )讓您再去查尿紅細胞相差顯微鏡檢查，觀(guān)察尿中紅細胞的形態(tài)。如紅細胞的形態(tài)奇異、五花八門(mén)、形態(tài)與大小差異明顯，則可能為腎小球疾病所致，而非腎小球性血尿，其紅細胞絕大多數大小正常，僅少部分為畸形紅細胞。不少病人和醫生認為，這個(gè)檢查一做，就可以明確是不是患腎臟病了，但事情并非這么簡(jiǎn) 單，這項檢查結果容易受到很多因素影響，使得檢查結果變化較大，很多患者都有這樣的經(jīng)歷，這項檢查做了好幾遍了，結果常常不一致，還是不能明確自己是否得了腎炎。

　　病史對診斷血尿有很大幫助，如血尿伴有尿痛、尿急、尿頻，則多是尿路感染所致;發(fā)現血尿前數周內曾經(jīng)有用藥史，則要考慮到血尿是否由藥物引起。出現肉眼血尿時(shí)，應仔細觀(guān)察有無(wú)血塊，如尿液中發(fā)現有血絲或血塊，則幾乎可以肯定血尿不是腎炎引起的。

　　血尿患者尤其應重點(diǎn)除外各種腎炎和腫瘤這兩大類(lèi)疾病。如在尿沉渣中發(fā)現紅細胞管型，表示出血來(lái)自腎實(shí)質(zhì);血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿。有的血尿病人自我感覺(jué)很好，完全沒(méi)有不適，血尿很輕微或者忽隱忽現，此時(shí)，病人往往麻痹大意，不及時(shí)到腎臟專(zhuān)科就醫，以致延誤診斷和治療，多年后出現腎功能損害。