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一過性肉眼血尿

一過性肉眼血尿應(yīng)該做什么檢查

　　一過性血尿：“在排除污染性血尿、損傷性血尿等情況后，尿檢查紅細(xì)胞數(shù)≥3個，高倍鏡視野或紅細(xì)胞數(shù)≥8000個/毫升，或12小時尿沉渣紅細(xì)胞計數(shù)超過50萬，就可診斷為真性血尿。一般認(rèn)為，真性血尿的出現(xiàn)，意味著腎、輸尿管、膀胱、前列腺或尿道有病變，或其他器官系統(tǒng)疾病累及泌尿系統(tǒng)所致，應(yīng)引起高度重視。”

　　肉眼可見的血尿：首先應(yīng)當(dāng)想到尿路腫瘤，如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等，尤其是老年患者，歲數(shù)越大的肉眼血尿患者，其患尿路腫瘤的可能性越大，故中老年人發(fā)生血尿更須認(rèn)真對待。膀胱癌血尿有兩個明顯特點(diǎn)，第一是無痛性，病人可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛;第二是間歇發(fā)生血尿，腫瘤部位的血管破裂，出現(xiàn)潰瘍、壞死，引起血管損傷發(fā)生血尿，出現(xiàn)凝血后而止血，再破壞后重復(fù)出血。膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人間隔半年到一年。用抗生素和止血藥治療，可以暫時中止血尿，但決不可因此而掉以輕心，否則會延誤診斷與治療。肉眼血尿的嚴(yán)重程度與膀胱腫瘤的大小、多少、惡性程度有一定關(guān)系，但不見得成正比，不能用肉眼血尿的嚴(yán)重程度估計膀胱腫瘤的病期。發(fā)生肉眼血尿，哪怕只有一次，也應(yīng)詳細(xì)檢查。早期膀胱腫瘤很少有尿路剌激癥狀，如果膀胱腫瘤發(fā)生感染，或是腫瘤長在膀胱的下部，可能較早期就出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿疼痛、排尿困難等尿路剌激癥狀。

　　運(yùn)動性血尿系指健康人在劇烈運(yùn)動后驟然出現(xiàn)的一過性血尿。它與運(yùn)動強(qiáng)度過大，運(yùn)動量增加過快，身體機(jī)能情況下降關(guān)系密切。它經(jīng)臨床檢查，化驗(yàn)檢查及特殊檢查找不到其他異常的變化及原因。運(yùn)動性血尿多數(shù)表現(xiàn)為鏡下血尿，少數(shù)呈肉眼血尿，一般運(yùn)動后不伴隨其他異常癥狀和體征，僅感疲勞乏力。運(yùn)動中止后，血尿迅速消失，一般不超過3天，預(yù)后良好，對身體健康無影響。出現(xiàn)運(yùn)動性血尿，可作為不適應(yīng)運(yùn)動負(fù)荷或身體機(jī)能情況下降的信號。

　　對于運(yùn)動性血尿的診斷與處理十分重要。任何一例運(yùn)動后血尿，均應(yīng)作仔細(xì)問診及檢查。一過性血尿只有除外因全身性疾患、泌尿系病變、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿后，又符合運(yùn)動性血尿的特點(diǎn)者才能診斷為運(yùn)動性血尿。切忌把具有病理改變的運(yùn)動后誘發(fā)的血尿當(dāng)作運(yùn)動性血尿，延誤治療。