小兒?jiǎn)渭冃匝?的檢查：

尿常規 尿鈣(Ca2+,Ca) 尿黑酸定性試驗 尿對羥苯丙酮酸

無(wú)腎功能不全等改變,發(fā)作間期尿常規檢查可正常或有鏡下血尿, 尿中紅細胞數量多少可有波動(dòng)。
1.血尿(hematuria) 是指尿液中紅細胞排泄超過(guò)正常，僅在顯微鏡下發(fā)現紅細胞增多者，稱(chēng)為鏡下血尿;肉眼即能見(jiàn)尿呈“洗肉水”色或血樣甚至有凝塊者，稱(chēng)為“肉眼血尿”。肉眼血尿的顏色與尿液的酸堿度有關(guān)，中性或弱堿性尿顏色鮮紅或呈洗肉水樣，酸性尿呈濃茶樣或煙灰水樣。鏡下血尿的檢查方法和診斷標準目前尚未統一，常用標準有：
(1)離心尿10ml中段新鮮尿，1500轉/min離心沉淀5min，取其沉渣一滴置載玻片上，于高倍鏡下觀(guān)察，紅細胞>3個(gè)/Hp。
(2)尿沉渣紅細胞計數>8×106/L。腎小球性血尿：指紅細胞大小不均，形態(tài)不一。多形紅細胞形態(tài)有出芽狀、面包圈狀、靶形、大細胞、破碎紅細胞和胞質(zhì)淺染等。有作者提出其中環(huán)形、芽孢形和穿孔等3型(G1型)為腎小球性血尿特征性細胞形態(tài)。臨床上，當多形紅細胞占尿中紅細胞總數30%以上，或G1型>5%，計數>8000ml，可診斷為腎小球性血尿。
2.尿鈣、尿草酸測定 高鈣尿癥診斷主要靠測尿鈣，尿中排出的鈣量超過(guò)正常(正常上限為每天<4mg/kg)，可見(jiàn)于多種情況。對于血尿患兒，當尿中紅細胞形態(tài)屬非腎小球性時(shí)，應注意除外高尿鈣之可能。此時(shí)可行尿初篩檢查，即以隨機1次尿，行尿鈣/尿肌酐(mg/mg)測定，若餐后2h尿鈣(mg/dl)和肌酐(mg/dl)比值≥0.2(<6個(gè)月嬰兒為>0.8，6～12個(gè)月>0.6)時(shí)提示高尿鈣，可診斷高鈣尿癥。高尿鈣的確診需2次或2次以上24h尿鈣測定，如≥4mg/(kg·d)即可診斷。尚應參考病史、化驗(如血鈣、磷、血pH、甲狀旁腺激素等)區別為繼發(fā)性或特發(fā)性。高草酸尿癥診斷憑尿草酸測定，正常在10～50mg/d。
3.尿蛋白 伴微量蛋白尿，尿蛋白增加一般不超過(guò)1g/24h。
4.腎活檢 腎小球病變類(lèi)型有正常、輕微改變、系膜增生性腎炎(局灶、節段性或彌漫性)。免疫熒光檢查可陰性，少量免疫球蛋白和(或)C3沉積、IgA腎病和IgM腎病，偶爾表現為抗基底膜腎病。球門(mén)血管病患兒腎活檢病理檢查可發(fā)現，在腎小球出入球小動(dòng)脈壁有C3、IgM和C4沉積。腎小球系膜可輕度增生，局灶硬化，小動(dòng)脈壁透明樣變纖維性?xún)饶ぴ龊竦取?做各種影像學(xué)檢查以明確血尿病因。一般X線(xiàn)腹部平片和B型超聲檢查多能發(fā)現腎盞和腎盂靜止性結石。泌尿系腫瘤易被影像學(xué)檢查發(fā)現。非腎小球性血尿如泌尿系畸形，常因腎盂-輸尿管連接部狹窄致腎盂積液和多囊腎等。影像學(xué)檢查，如B型超聲檢查多數能做出診斷。胡桃?jiàn)A現象：B超和CT可見(jiàn)左腎靜脈擴張，國內曾有認為B超或CT檢查左腎靜脈遠端管徑大于近端3倍作為診斷標準，但嗣后發(fā)現正常兒童檢出率可達10%，而腎小球疾病患兒檢出率也高達30%，且多數報告不能提出血尿是否來(lái)自左輸尿管。故單憑B超或CT發(fā)現左腎靜脈受壓是難以作為血尿的病因診斷的。目前認為本癥診斷的金指標是測定左腎靜脈與下腔靜脈壓力差，左腎靜脈造影發(fā)現側支靜脈存在。由于超聲檢查雖能證實(shí)左腎靜脈擴張，但是否確是腎出血原因未定，而其他腎臟疾病也可合并此現象，故診斷應慎重以免耽誤其他病的診斷。此外輕微腎挫裂傷和腎動(dòng)、靜脈栓塞引起血尿，診斷頗為困難，血管造影方可診斷。