腰痛-血尿綜合征別名:腰痛-血尿綜合癥
腰痛-血尿綜合征 的檢查:
1.尿液檢查
(1)尿常規:可有鏡下血尿,但無(wú)紅細胞管型。
(2)紅細胞相差顯微鏡檢查:大多數為正常形態(tài)的紅細胞,少數為異形紅細胞。
(3)尿蛋白:部分患者尿蛋白的分泌會(huì )超過(guò)正常范圍,但24h尿蛋白定量不會(huì )超過(guò)1.5g。
(4)尿細菌培養:LPHS患者中段尿培養無(wú)細菌生長(cháng)。
2.血液檢查
(1)出凝血功能:大多數患者正常,部分患者血小板減少,少數患者血清纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)增多。
(2)血生化:血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)正常。
(3)血沉:即使在發(fā)作期間檢查,患者紅細胞沉降率(ESR)仍在正常范圍內。
3.尿道膀胱鏡檢查 此類(lèi)患者尿道膀胱鏡檢查一般無(wú)異常,但有時(shí)可觀(guān)察到患側輸尿管口噴血。
4.靜脈尿路造影 LPHS患者的雙腎功能良好,尿路形態(tài)正常。
5.腎動(dòng)脈造影 在多數患者腎內中等大小的血管都可見(jiàn)到扭曲、串珠狀改變和閉塞。某些單側腰痛患者僅在腰痛側呈現血管的改變,有時(shí)可見(jiàn)到腎內有較大范圍的灌注不足區域。Bergroth等人還見(jiàn)到了腎內動(dòng)脈的痙攣,但有的患者腎動(dòng)脈造影完全正常。
6.B超檢查 排除泌尿系結石及腫瘤等。
1.腎活檢光鏡檢查
(1)腎血管:LPHS的病理主要表現在腎內血管,常見(jiàn)有動(dòng)脈壁透明樣變性、類(lèi)似動(dòng)脈粥樣硬化的損傷、內膜增生或呈洋蔥皮樣改變。個(gè)別病例有微動(dòng)脈瘤。靜脈彈性纖維組織也可見(jiàn)變性。
(2)腎單位:腎小球輕度系膜增生、局灶硬化、腎小球囊肥厚,間質(zhì)呈斑點(diǎn)狀纖維化,腎小管輕度萎縮。亦有的患者除腎內血管外,組織學(xué)檢查正常。
2.免疫熒光檢查 受侵犯的血管有顯著(zhù)的C3沉積,亦有報道有C4沉積者。當然,C3在血管壁的沉積是一種非特異性改變,可見(jiàn)于許多動(dòng)脈病變。Miller等在一位48歲的LPHS女患者首次發(fā)現腎內小動(dòng)脈有備解素(properdin)和補體C5b-9、C3沉積,提示補體被激活。腎小球內未見(jiàn)免疫球蛋白沉積。
3.電鏡檢查 電鏡檢查未發(fā)現特異性病理改變。
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