血清膽固醇概述

人體內膽固醇來(lái)源有兩種途徑，即體內合成和從食物中吸收，主要是體內合成。肝臟是體內合成、貯存和供給膽固醇的主要器官。膽固醇在血清中分為兩部分，即與脂肪酸結合的膽固醇酯(ChE)和游離的膽固醇(Ch)，其中與脂肪酸結合的約占總膽固醇的2/3。膽固醇是脂類(lèi)化合物的一種，有多種重要的生理功能，是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、維生素D3、膽汁酸和構成細胞膜的重要成分，它們對人體生長(cháng)發(fā)育以及新陳代謝有重要作用。但血液中膽固醇濃度過(guò)高，可造成血管內沉積而損害心、腦血管，形成動(dòng)脈粥樣硬化，引起心腦血管疾病。　　肝臟是參加膽固醇合成、分解的主要調節器官，故膽固醇測定也反映肝臟類(lèi)脂質(zhì)代謝的功能。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科
• 相關(guān)疾病 甲狀腺功能亢進(jìn)性骨礦疾病 營(yíng)養代謝疾病伴發(fā)的精神障礙 高脂蛋白血癥 家族性高膽固醇血癥 家族性異常β脂蛋白血癥 家族性混合型高脂血癥 家族性載脂蛋白B100缺陷癥 老年人高血壓 肥胖性心肌病 老年急性動(dòng)脈栓塞 小兒溶血尿毒綜合征 小兒營(yíng)養不良性消瘦 小兒肥胖癥 胃腸道伴癌綜合征 系統性紅斑狼瘡所致脊髓病 糖原貯積病 黃色瘤 高脂血癥 藥物性肝病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
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• 相關(guān)癥狀 皮下脂肪消失

血清膽固醇正常值

• 酶法(37℃)：
  臍帶：1.17～2.60mmol/L (45～100mg/dl)；
  新生兒：1.37～3.50mmol/L (52～135mg/dl)；
  嬰兒：1.82～4.55mmol/L (70～175mg/dl)；
  兒童：3.12～5.20mmol/L (120～200mg/dl)；
  青年：3.12～5.46mmol/L (120～210mg/dl)；
  成人：2.9～6.00mmol/L (110～230mg/dl)。 

血清膽固醇臨床意義

• 1、升高：原發(fā)性高膽固醇血癥、家族性高膽固醇血癥、家族性混合型高膽固醇血癥、多因素性高膽固醇血癥、β-谷固醇血癥、家族性高α-脂蛋白血癥、家族性Ⅲ型高脂血癥、家族性Ⅴ型高脂血癥、家族性Ⅰ型高脂血癥(LPL缺乏癥)，繼發(fā)性高膽固醇血癥、甲狀腺功能減低癥、糖尿病、庫欣綜合征、肢端肥大癥、肥胖癥、長(cháng)期服用類(lèi)固醇制劑、口服避孕藥、應激反應、腎病綜合征、系統性紅斑狼瘡、糖尿病性腎小球硬化癥、阻塞性黃疸、膽結石、膽總管瘤、原發(fā)性膽汁性肝硬化癥、肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、糖原累積病(Von Gier Ke)、回歸型發(fā)熱性非化膿性結節性脂膜炎(WeberChristian病)、脂肪代謝障礙癥、飽和脂肪酸與膽固醇過(guò)量攝取、妊娠等。
  2、降低：原發(fā)性低膽固醇血癥、家族性無(wú)β脂蛋白血癥、家族性低β脂蛋白血癥、Tangier病(家族性高密度脂蛋白缺乏綜合征)、繼發(fā)性低膽固醇血癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、重癥肝損害(肝硬化、急性肝炎、重癥肝炎、原發(fā)性妊娠急性脂肪肝、中毒性肝炎)、班替(Banti)綜合征、消化吸收不良綜合征、惡病質(zhì)、貧血與營(yíng)養不良(饑餓，癌晚期、尿毒癥、脂肪瀉)等。
  結果偏高可能疾病：
  家族性載脂蛋白B100缺陷癥、高脂血癥、家族性高膽固醇血癥。 

血清膽固醇檢查方法

• 抽血化驗。
  (1)吸取血清標本、標準、水(空白)各20μl。
  (2)加入2ml酶試劑，旋渦混合器混合數秒。
  (3)37℃水浴保溫10～15min。
  (4)比色。以試劑空白調零。分別讀取標準與血清標本的吸光度值。
  附注：
  (1)應用自動(dòng)分析儀時(shí)可根據儀器條件及試劑反應情況設計反應程序。自動(dòng)分析儀要求酶反應快速(最好5min內完成反應)。反應慢的試劑只可用于手工操作，待反應達到終點(diǎn)時(shí)再比色。試劑和標本用量可根據比色杯容積按比例放大或縮小。
  (2)為保證酶反應迅速、完全并利于酶試劑長(cháng)期穩定保存，要求酶制劑性能好、酶過(guò)量。酶試劑配好后一般應可在4℃存放3天以上。不同批試劑應檢查反應到達終點(diǎn)時(shí)間、顏色穩定性及線(xiàn)性范圍。
  (3)如樣品中膽固醇含量超出試劑線(xiàn)性范圍(一般酶試劑測定范圍應為5g/L以?xún)?，可用生理鹽水稀釋標本再測，結果須乘以稀釋倍數。
  (4)血清中膽紅素0.1g/L以下、抗壞血酸0.05g/L以下及輕度溶血不至于影響結果。血清中其他類(lèi)固醇含量甚微，不引起明顯干擾。
  (5)在儀器穩定及操作者熟練的情況下，批內CV<1%，批間CV<2%。
  (6)由于純膽固醇與血清膽固醇基質(zhì)不同，反應速度不同，在酶法測定時(shí)如用純膽固醇標準結果往往偏低。因此主張用標準參考血清做標準以達到與血清標本相同的反應，標準參考血清應用參考方法，以附合國際標準的純膽固醇為標準標定。該標準血清可存放于-20℃保存1年。不宜反復凍融。 

血清膽固醇注意事項

• (1)應用自動(dòng)分析儀時(shí)可根據儀器條件及試劑反應情況設計反應程序。自動(dòng)分析儀要求酶反應快速(最好5min內完成反應)。反應慢的試劑只可用于手工操作，待反應達到終點(diǎn)時(shí)再比色。試劑和標本用量可根據比色杯容積按比例放大或縮小。
  (2)為保證酶反應迅速、完全并利于酶試劑長(cháng)期穩定保存，要求酶制劑性能好、酶過(guò)量。酶試劑配好后一般應可在4℃存放3天以上。不同批試劑應檢查反應到達終點(diǎn)時(shí)間、顏色穩定性及線(xiàn)性范圍。
  (3)如樣品中膽固醇含量超出試劑線(xiàn)性范圍(一般酶試劑測定范圍應為5g/L以?xún)?，可用生理鹽水稀釋標本再測，結果須乘以稀釋倍數。
  (4)血清中膽紅素0.1g/L以下、抗壞血酸0.05g/L以下及輕度溶血不至于影響結果。血清中其他類(lèi)固醇含量甚微，不引(5)在儀器穩定及操作者熟練的情況下，批內CV<1%，批間CV<2%。
  (6)由于純膽固醇與血清膽固醇基質(zhì)不同，反應速度不同，在酶法測定時(shí)如用純膽固醇標準結果往往偏低。因此主張用標準參考血清做標準以達到與血清標本相同的反應，標準參考血清應用參考方法，以附合國際標準的純膽固醇為標準標定。該標準血清可存放于-20℃保存1年。不宜反復凍融。