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關(guān)節纖維變性

關(guān)節纖維變性容易和什么癥狀混淆

　　1.再障與骨髓纖維化雖然有許多癥狀相似，但卻是兩種不同的疾病，治療方法和預后也有很大差別。骨髓纖維化是骨髓增殖性疾病的終末期，除干細胞移植外目前無(wú)法治愈，治療的目標只能是改善患者的生活質(zhì)量和延長(cháng)生存期，而再障經(jīng)積極治療后可有30-50%的患者可以治愈，因此首先應該明確診斷，才能取得好的治療效果。僅根據貧血、骨髓衰竭、發(fā)燒感染和疼痛等癥狀不足以進(jìn)行兩者的鑒別。

　　2.再障一般無(wú)肝脾腫大癥狀;而中~晚期髓纖患者基本上都有脾明顯腫大，多數患者還有肝腫大癥狀。

　　3.髓纖患者有骨髓外造血，因此較晚期的患者的外周血中會(huì )出現淚滴狀紅細胞和有核紅細胞，有條件的大醫院還能在患者的脾臟、肝臟和淋巴結處查出造血灶;而再障患者沒(méi)有骨髓外造血，外周血中不會(huì )出現淚滴狀紅細胞和有核紅細胞。

　　4.髓纖患者骨髓病理活檢顯示纖維組織明顯增生，而再障則顯示脂肪細胞與非造血細胞增多。

　　5.有學(xué)術(shù)文獻指出，髓纖患者外周血中的多能造血干細胞(CD34造血干細胞 )比正常人高得多，一般要高出幾倍到幾十倍。其中的原因可能是髓纖患者骨髓中的纖維組織過(guò)度增生，擠占了紅骨髓和黃骨髓的空間，使CD34造血干細胞無(wú)處容身，而被迫向外周血遷移，并最終在脾、肝和淋巴結中生根，形成新的造血灶。髓纖患者的正常骨髓部位仍具有正常的造血功能，而再障患者的骨髓則表現出非造血組織增多和脂肪組織增加。

　　6.由于脾臟大小、外周血中的淚滴狀紅細胞和CD34造血干細胞比較便于觀(guān)察和檢驗，花費的醫療費用也少，醫療設備簡(jiǎn)單，因此在治療條件不太理想的地方，不僅可以作為鑒別再障和髓纖的依據，對于病程較久的真紅患者也可以作為觀(guān)察自身骨髓纖維化進(jìn)展變化的重要指標，建議真紅病程在5~8年以上的患者，也要定期檢查外周血的細胞形態(tài)(主要是觀(guān)察淚滴狀紅細胞)，以便根據自身骨髓纖維化的進(jìn)展情況及時(shí)采取必要的治療措施。因為經(jīng)常進(jìn)行骨髓穿刺與活檢畢竟不大可能。