強直性脊柱炎 的檢查：

血清補體C7含量 脊柱MRI檢查 脊柱檢查 腰背部檢查 白細胞抗原（HLA） 拾物試驗 直伸運動(dòng)試驗 抗角蛋白抗體(AKA) 脊柱超伸試驗 人白細胞抗原B27（HLA―B27）

血常規及血沉血常規可大致正常，部分病人可有正細胞低色素性貧血和白細胞增多。多數病人在早期或活動(dòng)期血沉增速，后期則血沉正常。血沉增速有助于對臨床和X線(xiàn)表現可疑的病人進(jìn)行診斷。尿常規當腎臟發(fā)生淀粉樣變病時(shí)，可出現蛋白尿。
1.血液生化檢查 白細胞計數正常或升高，淋巴細胞比例稍加，少數病人有輕度貧血(正細胞低色素性)，血沉可增快，但與疾病活動(dòng)性相關(guān)性不大，而C反應蛋白則較有意義。血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清補體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類(lèi)風(fēng)濕因子陰性。雖然90%～95%以上AS病人LHA-B27陽(yáng)性，但一般不依靠LHA-B27來(lái)診斷AS，LHA-B27不作常規檢查。診斷主要依靠臨床表現和放射線(xiàn)證據。
2.免疫學(xué)檢查 類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性率不高。血清IgA可有輕-中度升高，并與AS病情活動(dòng)有關(guān)，伴有外周關(guān)節受累者可有IgG、IgM升高，有人報道AS患者可有血清補體C3、C4升高，抗肽聚糖抗體、抗果蠅93000抗體、抗肺炎克雷伯桿菌固氮酶還原酶抗體等抗體水平增高，抗組蛋白3亞單位抗體與患者虹膜炎密切相關(guān)。HLA分型檢查90%左右的病人HLA-B27陽(yáng)性。
3.微生物學(xué)檢查 AS患者大便肺炎克雷伯桿菌的檢出率高于正常人。
4.HLA-B27檢測 HLA-B27檢測對強直性脊柱炎的診斷有一定的幫助，但絕大部分的患者只有通過(guò)病史、體征和X線(xiàn)檢查才能作出診斷。盡管該試驗對某些種族來(lái)說(shuō)對診斷有很高的敏感性，但對有腰痛的強直性脊柱炎的患者來(lái)說(shuō)，它并不作為常規檢查，也不作為診斷和排除診斷的篩選試驗，其臨床用途很大程度上取決于檢測的背景。
5.強直性脊柱炎的X線(xiàn)檢查
(1)骶髂關(guān)節改變：這是診斷本病的主要依據。可以這樣說(shuō)，一張正常的骶髂關(guān)節X線(xiàn)片幾乎可以排除本病的診斷。早期骶髂關(guān)節的X線(xiàn)片改變比腰椎更具有特點(diǎn)，更容易識別。一般地說(shuō)，骶髂關(guān)節可有三期改變：
①早期：關(guān)節邊緣模糊，并稍致密，關(guān)節間隙加寬。
②中期：關(guān)節間隙狹窄，關(guān)節邊緣骨質(zhì)腐蝕與致密增生交錯，呈鋸齒狀。
③晚期：關(guān)節間隙消失，有骨小梁通過(guò)，呈骨性融合。
但目前仍有學(xué)者沿用1966年紐約放射學(xué)標準，將強直性脊柱炎的骶髂關(guān)節炎分為五級：0級為正常;Ⅰ級為可疑;Ⅱ級為輕度異常;Ⅲ級為明顯異常;Ⅳ級為嚴重異常，關(guān)節完全強直。
(2)脊柱改變：病變發(fā)展到中、晚期可見(jiàn)到：
①韌帶骨贅(即椎間盤(pán)纖維環(huán)骨化)形成，甚至呈竹節狀脊柱融合。
②方形椎。
③普遍骨質(zhì)疏松。
④關(guān)節突關(guān)節的腐蝕、狹窄、骨性強直。
⑤椎旁韌帶骨化，以黃韌帶、棘間韌帶和椎間纖維環(huán)的骨化最常見(jiàn)(晚期呈竹節樣脊柱)。
⑥脊柱畸形，包括：腰椎和頸椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大，駝背畸形多發(fā)生在腰段和下胸段。
⑦椎間盤(pán)、椎弓和椎體的疲勞性骨折和寰樞椎半脫位。
(3)髖膝關(guān)節改變：髖關(guān)節受累常為雙側，早期骨質(zhì)疏松、閉孔縮小、關(guān)節囊膨脹;中期可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄，關(guān)節邊緣囊性改變或髖臼外緣和股骨頭邊緣骨質(zhì)增生(韌帶骨贅形成);晚期見(jiàn)關(guān)節間隙消失，有骨小梁通過(guò)，關(guān)節呈骨性強直。
(4)肌腱附著(zhù)點(diǎn)的改變：多為雙側性，早期見(jiàn)骨質(zhì)浸潤致密和表面腐蝕，晚期可見(jiàn)韌帶骨贅形成(骨質(zhì)疏松、邊緣不整)。
原發(fā)性AS和繼發(fā)于炎癥性腸病、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節炎等的伴發(fā)脊柱炎，X線(xiàn)表現類(lèi)似，但后者為非對稱(chēng)性骶髂關(guān)節炎伴脊柱不規則的跳躍性病變表現，可資鑒別。
脊椎外關(guān)節的其他X線(xiàn)表現有，肩關(guān)節也可有骨質(zhì)疏松、輕度侵蝕性破壞病變，關(guān)節間隙變窄，關(guān)節面破壞，最后呈骨性強直。在韌帶、肌腱、滑囊附著(zhù)處可出現骨炎和骨膜炎，最多見(jiàn)于跟骨、坐骨結節、髂骨嵴等。其他周?chē)P(guān)節亦可發(fā)生類(lèi)似的X線(xiàn)變化。
早期X線(xiàn)檢查陰性時(shí)，可行放射性核素掃描、CT和MRI檢查，以發(fā)現早期對稱(chēng)性骶髂關(guān)節病變。但必須指出，一般簡(jiǎn)便的后前位X線(xiàn)片足可診斷本病。
6.強直性脊柱炎的CT、MRI和造影檢查 X線(xiàn)平片對較為典型的骶髂關(guān)節炎診斷較易，但對早期骶髂關(guān)節炎診斷比較困難，容易漏診。骶髂關(guān)節CT或MRI檢查敏感性高，可早期發(fā)現骶髂關(guān)節病變。CT能較滿(mǎn)意地顯示骶髂關(guān)節間隙及關(guān)節面骨質(zhì)，發(fā)現X線(xiàn)平片不能顯示的輕微關(guān)節面骨侵蝕及軟骨下囊性變等。尤其是對臨床高度疑診而X線(xiàn)表現正常或可疑者。MRI能直接顯示關(guān)節軟骨，對早期發(fā)現骶髂關(guān)節軟骨改變以及對骶髂關(guān)節炎的病情估計和療效判定較CT更優(yōu)越。發(fā)射型電子計算機斷層掃描(ECT)放射性核素掃描缺乏特異性，尤其是99m锝-亞甲基二磷酸鹽(99mTc-MDP)骨掃描，放射性核素在骶髂關(guān)節附近非特異性濃集，易造成假陽(yáng)性，因此對骶髂關(guān)節炎的診斷意義不大。但有學(xué)者認為，單光子發(fā)射電子計算機斷層成像(SPECT)骨掃描可能對AS的診斷也有幫助。椎管造影適用于下肢有神經(jīng)障礙的患者，并有助于手術(shù)時(shí)進(jìn)行徹底減壓。