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四肢與關(guān)節運動(dòng)功能概述
四肢與關(guān)節運動(dòng)功能檢查主要觀(guān)察活動(dòng)的姿勢、范圍以及活動(dòng)時(shí)是否引起疼痛,四肢和關(guān)節通常作被動(dòng)活動(dòng)檢查,懷疑神經(jīng)肌肉疾患則主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均須檢查。 關(guān)節活動(dòng)角度的測量方法一般有三種,最簡(jiǎn)單的是目測,比較準確的是用量角規測,更準確的是用X線(xiàn)照片測,但后者不常用。
四肢與關(guān)節運動(dòng)功能正常值
關(guān)節的活動(dòng)功能正常,能正常活動(dòng),沒(méi)有異常的疼痛的情況。
四肢與關(guān)節運動(dòng)功能臨床意義
1、癱瘓隨意運動(dòng)功能的喪失分為:
(1)偏癱:一側肢體隨意運動(dòng)喪失,并伴有同側中樞性面癱及舌癱。見(jiàn)于腦出血、腦動(dòng)脈血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫瘤等。
(2)單癱:?jiǎn)我恢w隨意運動(dòng)喪失。見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎。
(3)截癱:多為雙側下肢隨意運動(dòng)喪失,是脊髓橫貫性損傷的結果。見(jiàn)于脊髓外傷、脊髓炎、脊髓結核。
(4)交叉癱:為一側腦神經(jīng)損害所致的同側周?chē)阅X神經(jīng)麻痹及對側肢體的中樞性偏癱。
2、不隨意運動(dòng)
(1)震顫:兩組拮抗肌交替收縮引起的一種肢體擺動(dòng)運動(dòng)。分為靜止性震顫(見(jiàn)于震顫麻痹)和意向性震顫(越接近目標震顫越明顯,多見(jiàn)于老年動(dòng)脈硬化患者)。
(2)手足搐搦:發(fā)作時(shí)手足肌肉呈緊張性痙攣,上肢表現為腕部屈曲、手指伸展、指掌關(guān)節屈曲、拇指內收靠近掌心并與小指相對,形成“助產(chǎn)士手,下肢表現為踝關(guān)節與趾關(guān)節皆呈屈曲狀。發(fā)生機制為血中游離鈣水平降低,見(jiàn)于低鈣血癥和堿中毒。
需要檢查的人群:關(guān)節部位有異常疼痛的人群。
四肢與關(guān)節運動(dòng)功能檢查方法
關(guān)節活動(dòng)角度的測量 測量方法一般有三種,最簡(jiǎn)單的是目測,比較準確的是用量角規測,更準確的是用X線(xiàn)照片測,但后者不常用。具體操作步驟如下:
先確定相臨的每一肢段的測量軸線(xiàn),而且此軸線(xiàn)在活動(dòng)時(shí)不變位。量角軌的軸線(xiàn)與關(guān)節軸線(xiàn)應一致或者正確地畫(huà)投影線(xiàn)于后者。確定所測的運動(dòng)平面,按常規可選額位、矢位及橫位測量。讓被檢查者運動(dòng)其關(guān)節,記錄關(guān)節的活動(dòng)角度,具體的方法有兩種,一是中立位0度法:先確定每一關(guān)節的中立位,以中立位為0 度來(lái)計算,中立位必須固定不動(dòng)。例如肘關(guān)節直伸時(shí)為中立位0度,完全屈曲時(shí)可到140度。另一種是鄰肢成角法:是以?shī)A角的兩個(gè)相鄰肢段互相移位時(shí)形成的角度計算。例如完全屈肘時(shí)前臂與上臂可成40度角,伸肘時(shí)可成180度角。
四肢與關(guān)節運動(dòng)功能注意事項
檢查前禁忌:無(wú)特殊禁忌。
檢查時(shí)要求:檢查放松心情,聽(tīng)從醫生吩咐進(jìn)行檢查。