增生性骨關(guān)節病別名：肥大性骨關(guān)節炎
視病程不同，癥狀差別較大，但大多數患者的表現并不典型，尤其是早期病例，僅有5%的人有癥狀。患者多為50歲以上的中、老年患者。本病起病緩慢，無(wú)全身癥狀。通常為多關(guān)節發(fā)病，也有單關(guān)節發(fā)病者。受累關(guān)節可有持續性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉。疼痛常不嚴重，氣壓降低時(shí)加重，故與氣候變化有關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節僵硬感，偶爾可發(fā)現關(guān)節內有磨擦音。久坐后關(guān)節僵硬加重，但稍活動(dòng)后反而好轉，有人稱(chēng)之為“休息痛”。后期關(guān)節腫脹、增大及運動(dòng)受限，但很少完全強直，一般表現為骨阻滯征。
根據慢性病史、臨床表現和X線(xiàn)所見(jiàn)，診斷比較容易。必要時(shí)可做關(guān)節滑液檢查，以證實(shí)診斷。X線(xiàn)改變不能說(shuō)明是原發(fā)性骨關(guān)節病，應從病史中明確病損是原發(fā)性或繼發(fā)性。
1.急性風(fēng)濕熱
①發(fā)病急，全身癥狀重，持續時(shí)間短。
②關(guān)節表面皮膚呈紅熱。
③受累關(guān)節疼痛、壓痛，嚴重為游走性，無(wú)關(guān)節功能障礙。
④多伴發(fā)心臟病變。
⑤X線(xiàn)檢查無(wú)變化。
2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
①多發(fā)在20～50歲。
②嚴急性發(fā)作，全身癥狀較輕，持續時(shí)間長(cháng)。
③受累關(guān)節多對稱(chēng)或多發(fā)，不侵犯遠端指間關(guān)節。
④關(guān)節早期腫脹呈梭形，晚期功能障礙及強直畸形。
⑤X線(xiàn)檢查局部或全身骨質(zhì)疏松，關(guān)節面吸收骨性愈合強直畸形。
⑥實(shí)驗室檢查血沉快，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。
3.強直性脊柱炎
①多發(fā)于15～30歲男性青壯年。
②發(fā)病緩慢，間歇疼痛，多關(guān)節受累。
③脊柱活動(dòng)受限，關(guān)節畸形，有晨僵。
④X線(xiàn)檢查骶髂關(guān)節間隙狹窄模糊，脊柱韌帶鈣化，呈竹節狀改變。
⑤實(shí)驗室檢查血沉快或正常，HLA-B27為陽(yáng)性。類(lèi)風(fēng)濕因子多屬陰性。
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