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膽結石

膽結石 應該做什么檢查

　肝膽管結石是指肝內膽管系統產(chǎn)生結石，所以，又稱(chēng)肝內膽管結石。常與肝外膽管結石合并存在，但也有單純的肝內膽管結石，又稱(chēng)真性肝內結石癥。近年來(lái)，肝內膽管結石的病例越來(lái)越多，在國內報道的474例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的膽石病中，這種結石占15.4%。多數伴有膽總管結石。結石的分類(lèi)多屬膽紅素結石。　　肝膽管結石多有黃綠色塊狀或“泥沙樣”結石的成分，多為膽紅素鈣。結石中心常可找到蛔蟲(chóng)卵，所以有的醫師認為肝膽管結石系由膽道蛔蟲(chóng)、細菌感染致膽管阻塞所致。　　肝膽管結石以左葉肝管居多，肝左外葉上、下段肝膽管匯合處的膽管略為膨大、結石多停留在該處，右側肝膽管結石多見(jiàn)于右后葉膽管內。臨床特點(diǎn)多表現為：　　(1)患者年齡較膽囊結石患者為輕，部分病人與肝內膽管先天的異常有關(guān)。患者常自幼年即有腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸反復發(fā)作的病史。　　(2)對肝功能有損害，而膽囊功能可能正常。反復發(fā)作期可出現多種肝功能異常，間歇期堿性磷酸酶上升;久病不愈可致肝葉分段發(fā)生萎縮和肝纖維化。　　(3)腹痛、黃疸、發(fā)熱是主癥，但很少發(fā)生典型的劇烈的絞痛。　　(4)并發(fā)癥多且較嚴重。較常見(jiàn)的有化膿性肝內膽管炎、肝膿腫、膽道出血等。　　(5)膽造影可顯示肝內膽管擴張而無(wú)肝外膽管擴張，肝管內有小透亮區。　　常用檢查方法有：　　1. 超聲檢查　　2. 口服或靜脈膽囊造影　　3. 計算機斷層掃描(CT) 　　4. 經(jīng)內鏡逆行膽胰管造影術(shù)(ERCP) 　　5. 經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC) 　　6. 超聲內鏡(EUS) 　　7. 核磁共振膽管成像MRCP 　　8. 螺旋CT膽管成像　　9. 放射性核素掃描　

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