2017-10-17
胸部創(chuàng)傷會(huì)引發(fā)什么疾??？并發(fā)癥
體格檢查注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意有無氣管移位，呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，有無胸壁塌陷或反常呼吸
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肋骨骨折有胸部外傷史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)明顯加重。傷后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不張和感染，出現(xiàn)呼吸困難。傷后咯血或痰中帶血，表示有肺挫傷。
胸部損傷按致傷原岡和傷情，主要分為閉合傷和開放傷兩大類。胸部閉合傷是內(nèi)暴力搜擊或胸部擠壓所致的胸部組織和服器損傷，其嚴(yán)重程度，主要取決于受傷組織和被累及臟鉛的數(shù)量和嚴(yán)重程度。
體格檢查注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意有無氣管移位，呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，有無胸壁塌陷或反常呼吸
在發(fā)達(dá)國(guó)家約有60%的胸部損傷是由于車禍造成的，在我國(guó)胸部創(chuàng)傷約占交通事故的1/3。一般常見于：交通事故發(fā)生造成機(jī)動(dòng)車的一部分銳器刺入胸部
傷口處理完畢后應(yīng)將傷者置于半臥位，側(cè)向受傷的一邊。密切觀察傷者意識(shí)、呼吸、脈搏，保持呼吸道通暢。
補(bǔ)充血容量當(dāng)病人有低血容量征象時(shí)，應(yīng)立即建立兩條以上的靜脈通道補(bǔ)充血容量，然后再行有關(guān)項(xiàng)目檢查，同時(shí)還應(yīng)做中心靜脈壓的測(cè)定
0％的胸部創(chuàng)傷通過仔細(xì)的病史詢問及物理檢查即可做出初步診斷。病史詢問及物理檢查應(yīng)同步，有重點(diǎn)的在短時(shí)間內(nèi)完成，重癥病例應(yīng)抓住主要矛盾
胸部X線檢查：胸腔大量積氣，肺可完全萎陷，氣管和心影偏移至健側(cè)。2、胸腔穿刺：高壓空氣向外沖出；抽氣后，癥狀好轉(zhuǎn)，但不久又見加重。
胸部損傷在創(chuàng)傷中甚為常見，也是創(chuàng)傷死亡的重要原因，但胸部創(chuàng)傷的分類尚未完全統(tǒng)一，主要有以下兩種不同的分類方法。
縱隔縱隔撲動(dòng)：吸氣時(shí)，健側(cè)胸腔負(fù)壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時(shí)，雙側(cè)胸腔壓力差減少，縱隔移向傷側(cè)，稱之。縱隔撲動(dòng)能影響腔靜脈血流回心臟，引起循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。
多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，發(fā)生反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁不隨整個(gè)胸廓向外擴(kuò)展而內(nèi)陷；呼氣時(shí)軟化區(qū)反而向外擴(kuò)展，這種胸廓又稱連枷胸。
胸腺瘤應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療，外科手術(shù)切除尤其是擴(kuò)大胸腺切除術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn)的治療胸腺瘤之首選治療方法。也是胸腺瘤綜合治療的關(guān)鍵。手術(shù)指征：
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