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胸部創(chuàng)傷的治療方法有哪些?胸腔閉式引流

2017-10-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胸部損傷在創(chuàng)傷中甚為常見,也是創(chuàng)傷死亡的重要原因,但胸部創(chuàng)傷的分類尚未完全統(tǒng)一,主要有以下兩種不同的分類方法。
  胸腔閉式引流
 
  1、適應(yīng)證:
 
  (1)氣胸、血胸、胸腔積液或膿胸需要持續(xù)排氣、排血、排液或排膿者。
 
 ?。?)開胸手術(shù)后。
 
  2、引流術(shù)插管部位:根據(jù)病情決定插管部位。
 
 ?。?)氣胸一般選擇在鎖骨中線第2肋間。
 
  (2)血胸和開胸手術(shù)一般選擇在腋中線和腋后線之間的第6-8肋間。
 
 ?。?)包裹性膿胸、液胸,應(yīng)根據(jù)X線、CT檢查和超聲定位,選擇相應(yīng)的部位。
 
  3、方法:
 
 ?。?)病人取半臥位或側(cè)臥位;常規(guī)消毒;在胸壁全層作局部浸潤麻醉。
 
 ?。?)切開皮膚,鈍性分離肌層;經(jīng)肋骨上緣置入帶側(cè)孔的胸腔引流管;引流管的側(cè)孔應(yīng)深入胸腔內(nèi)2-3cm。
 
 ?。?)引流管外接閉式胸腔引流裝置,保證胸腔內(nèi)氣、液體克服3-4cmH20的壓力,通暢引流出胸腔,而外界空氣、液體不會吸入胸腔。
 
  (4)術(shù)后經(jīng)常擠壓引流管保持管腔通暢,記錄每小時(shí)或24小時(shí)引流液量。(5)引流后肺膨脹良好,已無氣體和液體排出,可在病人深吸氣屏氣時(shí)拔
 
  除引流管,并用凡士林紗布與膠布封閉傷口。
 
  胸部損傷在創(chuàng)傷中甚為常見,也是創(chuàng)傷死亡的重要原因,但胸部創(chuàng)傷的分類尚未完全統(tǒng)一,主要有以下兩種不同的分類方法。
 
  1.根據(jù)傷因和傷情分為閉合傷和開放傷兩類
 
 ?。?)閉合傷:指胸壁完整,無創(chuàng)口者,主要因工礦事故、交通事故或高處墜落等致暴力撞擊或嚴(yán)重?cái)D壓胸部引起,雖然胸壁無創(chuàng)口,但可引起胸壁挫傷、胸廓骨折甚至胸腔內(nèi)臟的嚴(yán)重?fù)p傷。閉合傷亦包括沖擊傷(爆震傷),由炸彈爆炸的沖擊波所致的胸部沖擊傷是現(xiàn)代化戰(zhàn)爭中常見的傷型。
 
 ?。?)開放傷:指胸壁有創(chuàng)口者,主要由彈片、槍彈及銳器致傷。
 
  2.根據(jù)創(chuàng)口是穿過壁層胸膜進(jìn)入胸腔或縱隔,又分為非穿透傷和穿透傷兩類。
 
  (1)非穿透傷:創(chuàng)口或傷道僅限于胸壁。
 
 ?。?)穿透傷:創(chuàng)口或傷道通向胸腔或縱隔,常伴有胸內(nèi)臟器的損傷。
 
  無論是非穿透傷或穿透傷均可是非貫通傷(盲管傷)或貫通傷。傷道只有入口無出口者稱為非貫通傷,有入口又有出口者稱為貫通傷。
 
  上述兩種分類方法中,第一種分類更能體現(xiàn)致傷原因及傷況,多在國內(nèi)的胸心外科專著中采用,而后一種分類多見于教科書中,其含意與歐美國家胸部創(chuàng)傷分為鈍性傷和穿透傷,或非穿透傷和穿透傷相同。
 
  胸部傷常合并腹部傷,如同一致傷因素同時(shí)引起胸腔臟器、腹腔臟器及膈肌的損傷,則稱為胸腹聯(lián)合傷;如無膈肌損傷則可根據(jù)何部位損傷最重,分別稱為胸部傷合并腹部傷或腹部傷合并胸部傷。
 
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