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胸部創(chuàng)傷會引發(fā)什么疾?。坎l(fā)癥

2017-10-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:體格檢查注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意有無氣管移位,呼吸運動是否對稱,有無胸壁塌陷或反常呼吸
  胸部損傷分為閉合性和開放性損傷。閉合性損傷無傷口,多由于暴力擠壓、沖撞或鈍器碰擊胸部所引起。輕者可造成胸壁軟組織損傷,重者可出現(xiàn)肋骨、胸骨骨折,多伴有胸膜腔內(nèi)器官或血管損傷,導致氣胸、血胸。開放性損傷造成的開放性傷口直通胸腔,臟器損傷(心、肺、大支氣管等),可出現(xiàn)開放性氣胸和(或)血胸,影響呼吸和循環(huán)功能。最嚴重的是由于車禍的發(fā)生,司機與方向盤產(chǎn)生劇烈的撞擊,嚴重的胸部擠壓傷造成創(chuàng)傷性窒息,此時胸腔內(nèi)壓力升高,使上胸組織毛細血管破裂,造成粟粒狀出血,可有鼻、耳道、視神經(jīng)出血,引起耳鳴、視力障礙,甚至失明。
 
  胸部創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)有以下:
 
  1、胸痛、咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動時疼痛加重。嚴重者疼痛劇烈伴氣促、呼吸困難、發(fā)紺,甚至休克。
 
  2、傷處局部腫脹或淤血、壓痛明顯,可觸及股摩擦感或骨擦音。局部胸壁變形、軟化及反常呼吸運動。
 
  3、胸痛、胸緊悶感、嚴重呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、休克。
 
  4、胸壁廣泛性皮下氣腫,嚴重時擴展至面頸部、腹背部、陰囊及四肢。
 
  胸部創(chuàng)傷的傷情分析為以下幾點:
 
  1、了解受傷史詳細詢問受傷原因、時間、部位、利器行狀和長度;傷后有無胸痛、氣促、咯血及休克表現(xiàn)。
 
  2、體格檢查注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意有無氣管移位,呼吸運動是否對稱,有無胸壁塌陷或反常呼吸,肋間是否膨隆或變窄,有無骨擦音或捻發(fā)感,有無叩診濁音或過度反響,有無呼吸音減低或心音改變。
 
  3、診斷性胸穿術(shù)及心包穿刺術(shù)前者為簡單易行的診斷手段:診斷氣胸、血胸穿刺點分別為第2肋間鎖骨中線外側(cè)和第6肋間腋后線前方。注意:如抽得血性泡沫系刺入肺內(nèi),應(yīng)稍退針后再抽吸。后者可了解有無信不積血,但假陰性較多。心包穿刺可在心電監(jiān)護下進行。
 
  4、胸部X線檢查是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項目。通過平片,可以觀察有無肋骨骨折、骨折數(shù)量及移位情況;可以反映有無血胸、氣胸;可以判斷膈疝、縱膈血腫或氣腫以及肺損傷等。
 
  5、其他檢查CT與MRI、超聲技術(shù)、心肌酶譜及心臟肌鈣蛋白T、食管鏡和纖維支氣管鏡。
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