去年，我國湖南、深圳等地先后出現疑似接種乙肝疫苗引發(fā)的“疫苗事件”，盡管經(jīng)過(guò)國家衛生計生委、國家食品藥品監督管理局聯(lián)合調查后，發(fā)現嬰兒死亡病例與疫苗質(zhì)量無(wú)關(guān)，但不少家長(cháng)仍然對接種乙肝疫苗心存疑慮。

　　近期，由中國疾控中心公布的10省抽查數據顯示，乙肝疫苗的接種率在事件后下降了30%。針對家長(cháng)們的疑慮，記者專(zhuān)訪(fǎng)了北京大學(xué)醫學(xué)部傳染學(xué)系主任、北京大學(xué)第一醫院感染疾病科副主任、中華醫學(xué)會(huì )肝病學(xué)分會(huì )副主任委員徐小元教授。

　　乙肝疫苗，需不需要打？怎么打？

　　徐小元：乙肝疫苗要打，但時(shí)間節點(diǎn)要更科學(xué)！

　　在我國，母嬰傳播是乙肝的主要傳播途徑，一旦新生兒感染了乙肝病毒，85%-95%的嬰兒將成為慢性乙肝病毒感染者，致病率和致死率顯著(zhù)升高。

　　醫學(xué)界的共識是：乙肝疫苗的第1劑應在出生后24小時(shí)內接種，以使新生兒得到保護。研究數據顯示，在出生后24小時(shí)內接種者，乙肝表面抗原陽(yáng)性率僅為0.09%，出生后1至12個(gè)月接種，乙肝表面抗原陽(yáng)性率則高達10.87%。

　　記者了解到，大部分孩子在醫院一出生就會(huì )被接種乙肝疫苗。盡管如此，一些家長(cháng)仍然透露了心中隱憂(yōu)：打，疫苗會(huì )不會(huì )出問(wèn)題？不打，孩子的健康怎么保障？

　　在專(zhuān)訪(fǎng)中，記者向徐小元教授請教了家長(cháng)的這些疑問(wèn)：乙肝疫苗，該不該打？對此，徐小元教授直言，“乙肝疫苗本身質(zhì)量并沒(méi)有問(wèn)題，家長(cháng)也無(wú)需恐慌害怕”，乙肝疫苗對于乙肝的母嬰阻斷上是有明顯效果的。

　　事實(shí)上，大多數醫院都是一出生就對新生兒進(jìn)行疫苗接種，”醫生希望生出來(lái)就打，我以前也這么建議，但是目前在接種乙肝疫苗的時(shí)間節點(diǎn)上，可以有更科學(xué)的判斷。”

　　徐小元教授透露，如今在一些討論中有這樣一類(lèi)觀(guān)點(diǎn)：建議對出生6-8小時(shí)內的新生兒不做任何干預，因為出生后的6-8小時(shí)內，新生兒的生命體征還不穩定。

　　乙肝治療方式已經(jīng)多樣化

　　丙肝防治也已有措施新藥上市或需等到2016年

　　隨著(zhù)科研水平的提高，我國在慢性乙肝的治療方面，呈現多樣化發(fā)展。

　　徐小元教授告訴39健康網(wǎng)，目前慢性乙肝的治療方式，除抗病毒這一根本療法外，還有抗纖維化治療、對癥治療、抗炎和抗氧化、免疫調節、保肝治療等常見(jiàn)療法。

　　談及乙型肝炎防控，就不能不提臺灣。

　　在乙型肝炎防控上，臺灣地區某些方面走在我們的前面——臺灣不僅是全世界最早開(kāi)始新生兒全面接種乙肝疫苗的地區，從1984年開(kāi)始，就進(jìn)行乙肝疫苗的接種，到現在已經(jīng)有接近28年的歷史；而且，近年來(lái)的流行病學(xué)研究數據顯示，在臺灣25歲以下年輕人或者兒童中，乙肝攜帶者的比例已經(jīng)降到1%-2%。并且，隨著(zhù)乙肝防控的成效顯著(zhù)，臺灣醫療界近年來(lái)越來(lái)越強調丙肝的防控。

　　內地民眾對乙肝已經(jīng)有了基本了解，但大眾對丙肝的防范意識仍然相對較低。

　　徐小元教授介紹，臨床上在丙肝防治方面，也一直在做相關(guān)的工作，如胃鏡的消毒、口腔科的消毒、手術(shù)器械的消毒等也取得了成效。但這些年之所以越來(lái)越強調丙肝的危害，除去安徽渦陽(yáng)、河南永城等地大規模丙肝疫情的發(fā)生，也與丙肝藥物有新發(fā)展相關(guān)。

　　“2012年開(kāi)始，有小分子化合物藥物上市，并且不斷有新的藥物面市，去年有兩個(gè)藥物：蛋白酶抑制劑和核苷類(lèi)藥物出現。”

　　藥物療效明顯提高，但藥物價(jià)格非常昂貴。徐教授介紹，普通人很難承受這款藥物“在美國一個(gè)療程（12周左右），費用在8萬(wàn)美金左右，美國約1000美金一片，國內即使上市也得2016年左右”。

　　專(zhuān)家Q&A——

　　（Q為記者，A為徐小元教授）

　　Q：不少患者關(guān)注肝炎的生物免疫療法，這種療法效果如何？其中的干細胞療法對乙肝方面的治療有效果嗎？

　　A：生物免疫療法療效不確切。干細胞療法屬于生物免疫療法范疇。前幾年干細胞療法很火，但是經(jīng)過(guò)臨床試驗之后，干細胞療法與其他的肝炎治療方式如抗病毒、抗纖維化相比，沒(méi)有太大的差異，而且這種治療方式的費用很貴。

　　Q：五種肝炎（甲乙丙丁戊）中哪種更容易轉化為肝癌？男性、女性的比例有差異嗎？

　　A：乙肝、丙肝更容易轉化為肝癌。男性比例更高。

　　Q：不少患者認為肝炎只要進(jìn)行保肝治療，維持轉氨酶化驗正常即可，這種想法對嗎？

　　A：事實(shí)上，乙肝治療最重要的是消滅肝炎病毒，因此，在臨床上醫生主要以抗病毒治療為主。單純的抗病毒治療，療效可以覆蓋約70%的人群。

　　Q：肝炎是導致肝硬化、肝癌的高危因素，那么肝炎患者常規復查時(shí)間是多長(cháng)？病毒攜帶者復查時(shí)間有差異嗎？

　　A：一般建議肝炎患者的常規復查時(shí)間是3-6個(gè)月，服藥的患者是3個(gè)月復查一次。

　　高危人群，如有肝癌家族史的、肝炎家族史的、甲胎蛋白比較高的、有結節的這些人群要每3個(gè)月復查。攜帶者建議半年復查一次，因為正常人體檢是一年一次。