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中老年人警惕脊髓型頸椎病 易誤診為神經性疾病

2014-01-13 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:說起頸椎病,雖然發(fā)病率不高,但一旦發(fā)病它在頸椎病的各種類型中卻是危害最大的,尤其是白領一族,頸肩痛、頭疼以及頭暈,嚴重的甚至還會出現手足麻痹等癥狀。

  說起頸椎病,想必很多人都不陌生,因為該病出現的頻率很高,尤其是白領一族,頸肩痛、頭疼以及頭暈,嚴重的甚至還會出現手足麻痹等癥狀。然而,正是因為這些對頸椎病“常規(guī)性”的認識,讓大家完全忽略了頸椎病其實有很多類型,各自危害性不同,而其中一種叫“脊髓型頸椎病”,雖然發(fā)病率不高,但一旦發(fā)病它在頸椎病的各種類型中卻是危害最大的——起病隱匿,致殘率高。

  79歲老教授

  差點遭遇高位截癱厄運

  某大學陳教授今年79歲了。10年前他就被廣州市第一人民醫(yī)院的脊柱外科的專家確診為脊髓型頸椎病,醫(yī)生即建議其當即接受手術治療。然而,陳教授和他的家人都覺得只是頭暈、手腳麻痹等“小毛病”,“這么大歲數接受頸椎手術聽起來更危險”,始終相信保守治療。

  10年間,陳教授在廣東省內的多家大型三甲醫(yī)院求醫(yī),先后接受過西醫(yī)、針灸、按摩、理療、藥物伏貼等保守治療方法,并且在多家醫(yī)院的神經內科、中醫(yī)科住院治療,然而病情卻不見好轉,10年來癥狀卻越來越嚴重。到去年年初,陳教授感覺手腳麻木的情況尤其嚴重,并開始出現雙下肢走路不穩(wěn),有時雙下肢無力,嚴重時導致出現跪下或摔倒;后逐漸發(fā)展為雙手不靈活,甚至出現容易掉筷子、掉碗等情況。此時,全家才意識到問題的嚴重性。

  陳教授經MRI檢查,再次明確他的頸椎的脊髓明顯被壓迫,并且已經達到非常嚴重的程度,隨時可能發(fā)生高位截癱的危險。果然在住院等待手術的第三天,陳教授出現了大小便失禁,已不能下地行走,最終接受了手術治療。

  “脊髓型頸椎病多發(fā)于55歲以上中老年人,一旦確診應盡快施行手術治療,隨著病程發(fā)展或輕微外傷可導致高位截癱。”廣州市第一人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師溫世鋒解釋,脊髓型頸椎病是由于頸椎椎體退化及相鄰軟組織如椎間盤突出、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化等的退變造成了對脊髓的直接壓迫,加上劇烈的運動或長期的不良姿勢等影響,導致脊髓受壓或脊髓缺血,繼而出現脊髓的功能障礙,很多老人如果突然摔倒,很可能再也站不起來。

  初期表現不明顯

  易誤診為神經性疾病

  溫世鋒介紹,脊髓性頸椎病通常在患者發(fā)病初期癥狀不明顯,表現為普通頸椎病的癥狀,如頸肩痛伴頭暈、嘔吐等,有的患者會出現手腳麻痹,容易以為是神經性疾病問題,而在神經內科就診導致延誤病情。

  一般脊髓型頸椎病臨床表現為早期雙側或單側下肢麻木、疼痛、僵硬發(fā)抖、無力、顫抖,行走困難,走路時有踩棉花的感覺;之后會發(fā)展為雙側上肢發(fā)麻,手的握力減弱,靈活性降低,發(fā)展到容易掉落物品;同時可能出現胸、腹部感覺像被繩子綁住一樣,醫(yī)學上稱為“束帶感”。癥狀加重的同時,可能會出現便秘、排尿困難與尿潴留或尿失禁癥狀,或臥床不起,也可并發(fā)頭昏、眼花、吞咽困難、面部出汗異常等交感神經癥狀。如果有上述的表現,就要盡快到醫(yī)院的脊柱外科??茩z查。

  如何確診呢?溫世鋒介紹,通過臨床癥狀、醫(yī)生體檢結合X線正側位片及動力性側位片、MRI、CT檢查、脊髓造影等檢查方式,即可對脊髓型頸椎病進行診斷。

  一經確診

  建議盡早手術治療

  手術康復一年后的陳教授如今能丟掉拐杖行走,大、小便已恢復正常,但步伐非常緩慢而遠不及正常同齡老年人,盡管如此,他及家人仍然感到非常滿意。然而,溫世鋒卻不無惋惜地說:“像教授這樣的情況,如果能在10年前進行手術,即使現在79歲,也照樣能小跑快走,而不止是丟掉拐杖這么簡單。”

  溫世鋒介紹,脊髓型頸椎病手術治療并沒有患者想象的那么危險和不靠譜,相反這是一項非常精細和成熟的技術。手術主要是把壓迫脊髓的骨刺、增生肥厚的椎間盤等軟組織切除,也就是解除對頸椎脊髓的壓迫,充分解放它,為受壓脊髓創(chuàng)造正常的康復條件。他再次提醒廣大市民,一旦出現癥狀盡早去大醫(yī)院的脊柱外科專科就診,脊髓型頸椎病除非極早期可藥物治療,否則越早手術,效果越好。

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