有調查結果顯示:超過(guò)90%的患者渴望通過(guò)有限療程獲得安全停藥機會(huì )。然而,長(cháng)期用藥和病情易反復一直是乙肝患者的最大困擾。感染科專(zhuān)家提醒,乙肝治療在實(shí)現滿(mǎn)意的治療終點(diǎn)后,患者發(fā)生肝硬化和肝癌的風(fēng)險會(huì )大大降低,所以病人不能擅自停藥,停不停藥要看乙肝“兩對半”定量指標。
亂停藥,小心“前功盡棄”又復發(fā)
對于使用核苷類(lèi)藥物的乙肝病人來(lái)說(shuō),乙肝治療是一個(gè)長(cháng)期抗戰的過(guò)程,需要長(cháng)期服藥來(lái)控制病情,并且需要病人定期復查來(lái)監控病情。很多乙肝病人在治療一段時(shí)間后,都會(huì )很關(guān)心一個(gè)問(wèn)題:到底什么時(shí)候才能停止服藥?是不是經(jīng)抗病毒治療后“大三陽(yáng)”轉為“小三陽(yáng)”,就可以停止服藥了呢?
中山大學(xué)附屬第一醫院感染科主任醫師鐘碧慧介紹,乙肝的治療主要有核苷類(lèi)藥物及長(cháng)效干擾素。口服核苷類(lèi)藥物治療的特點(diǎn)是病毒(即DNA)會(huì )較快下降,少部分患者的e抗原等指標數值也會(huì )有所下降。不少病人見(jiàn)病情好轉就以為自己已經(jīng)治好了,可以停止吃藥了,但是一停藥,DNA和e抗原就很快反彈了。據統計,核苷類(lèi)藥物治療后擅自停藥其復發(fā)率可達到90%。
所以,鐘碧慧建議乙肝患者每三個(gè)月到半年一定要復查,包括抽血查兩對半定量、AFP甲胎蛋白、轉氨酶等指標。
乙肝患者真的能停藥嗎?
鐘碧慧介紹,當口服核苷類(lèi)藥物治療到一定程度后,病人的各項病毒學(xué)指標已達標,但這時(shí)停藥復發(fā)率可能很高,即使部分病人已經(jīng)實(shí)現E抗原清除和E抗體的轉換,但是很難做到表面抗原清除和轉換。病人想達到真正臨床治愈,光是靠服藥可能還不夠,想實(shí)現表面抗原清除,真正安全停藥還差“臨門(mén)一腳”。根據今年亞太肝臟研究學(xué)會(huì )更新版乙肝指南推薦意見(jiàn):對于經(jīng)核苷類(lèi)藥物治療獲得病毒陰轉的患者,為取得停藥后持久的療效應答,可換用或加用長(cháng)效干擾素。
核苷類(lèi)藥物的長(cháng)期用藥治療,最怕是耐藥。因此,乙肝病人在治療期間,需要及時(shí)復查,定期進(jìn)行乙肝兩對半的定量檢測。但臨床上有不少患者卻不明白為何要做定量的檢測。像從佛山新轉過(guò)來(lái)看病的黃女士,在以前醫院做乙肝兩對半定性檢測才幾十元,但中山一院要求病人做的乙肝兩對半的定量檢測卻需要一百多元,她一下子不明白為何這么貴。
有必要做定量檢測嗎?鐘碧慧說(shuō):“定量檢測是把治療的療效數字化,醫生可從數值變化中更快地評估藥物的療效,從而及時(shí)調整治療方案。”
檢查“定量”比“定性”更重要
乙肝檢查很多人首先會(huì )想起“大小三陽(yáng)”,驗單上顯示的也是最經(jīng)典的“+++”符號,這樣的檢測稱(chēng)作“乙肝兩對半”五項定性檢查,能夠判別體內是不是感染了乙肝病毒。目前隨著(zhù)乙肝檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步,兩對半的檢驗結果可以更精準,從過(guò)去的定性檢測提高到定量的檢查。
那么,“定性”和“定量”到底有什么不同呢?鐘碧慧解釋?zhuān)繖z查的結果可以給抗病毒治療提供療效參考,其結果是以具體數字來(lái)呈現的,而不是過(guò)去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽(yáng)”、“正常/不正常”這樣籠統的表達。定量檢查就彌補了這方面的缺陷,可以提供各項指標的精確數值。
鐘碧慧表示,通過(guò)對乙肝兩對半定量檢測的數值變化的監控,可以讓醫生更好地判斷患者的治療效果,并可預測其最終療效以及調整治療方案。當病人的數值達到指標范圍,則可考慮停藥;反之,則需要調整用藥方案,不可輕易停藥。總之,量化的檢測結果,可以讓病人看到治療前后的療效對比,更好地鼓勵病人繼續堅持治療。
清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥48利膽退黃,改善肝功,調節免疫機能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客價(jià): ¥44.5清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶,澳抗轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥29疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥13.5補氣健脾、活血化瘀、清熱解毒。用于慢性肝炎屬脾氣虛弱、血瘀阻絡(luò )、溫熱毒蘊蒸,癥見(jiàn)脅痛、腹脹、乏力、尿黃;對急性肝炎屬上述癥候者亦有一定療效。
健客價(jià): ¥19恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥1360清熱解毒,活血化瘀。用于濕熱瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,見(jiàn)有乏力、肝病、納差、脘脹等癥。
健客價(jià): ¥42疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥34清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥15.8清熱解毒,疏肝健脾。具有較強的抗炎,改善肝功能,保肝利膽,降酶、表面抗原轉陰的作用。用于肝氣郁滯,濕邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客價(jià): ¥43疏肝健脾、清熱利濕、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎屬肝郁脾虛兼濕熱瘀滯證,癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢倦怠,小便色黃等。
健客價(jià): ¥45補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為:肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈、納少,舌淡脈弱。
健客價(jià): ¥20補肝腎,益氣活血。用于乙型肝炎,辨證屬于肝腎兩虛證候。臨床表現為: 肝區隱痛不適,全身乏力,腰膝酸軟,氣短心悸,自汗,頭暈,納少,舌淡,脈弱。
健客價(jià): ¥17.9清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥18清肝利膽,利濕解毒。用于肝膽濕熱引起的黃疸(或無(wú)黃疸)、發(fā)燒(或低燒)口干苦或口黏臭,厭油,胃腸不適,舌質(zhì)紅,舌苔厚膩,脈弦滑數等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活動(dòng)期、乙型肝炎病毒攜帶者見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥35清熱解毒,疏肝利膽。用于乙型肝炎,辯證屬于肝膽濕熱內蘊者。臨床表現為:肝區熱痛,全身乏力,口苦咽干,頭暈耳鳴或面紅耳赤,心煩易怒,大便干結,小便少而黃,舌苔黃膩,脈滑數或弦數。
健客價(jià): ¥17.8疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價(jià): ¥7801.恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2.華蟾素片:解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥55691、恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 2、虎駒乙肝膠囊:疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn):脅肋脹滿(mǎn)疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。 3、促肝細胞生長(cháng)素腸溶膠囊:用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥1950恩替卡韋片:本品適用于病毒復制活躍,血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 復方鱉甲軟肝片:軟堅散結,化瘀解毒,益氣養血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò )、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見(jiàn):脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿(mǎn),納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥1620補硒藥。適用于低硒的腫瘤、肝病、心腦血管疾病病人或其他低硒引起的疾病。
健客價(jià): ¥39本品適應于慢性乙肝的保肝治療。
健客價(jià): ¥67健脾養肝,涼血活血,軟堅散結。用于慢性乙型肝炎、乙肝后早、中期肝硬化、表現為肝脾兩虛、瘀熱互結癥候者,癥見(jiàn)脅肋脹痛,脘腹脹滿(mǎn),神疲乏力,口干咽燥,納食減少,便溏不爽,小便黃等。
健客價(jià): ¥76本品適應于慢性乙肝的保肝治療。
健客價(jià): ¥58.9