從霍亂痢疾到脂肪肝直腸癌 消化病變化折射半世紀廣州人生活變遷

　　“那個(gè)年代哪有脂肪肝、直腸癌這些‘富貴病’，病人挺著(zhù)個(gè)大肚子來(lái)看病，不是因為胖，而是因為肝吸蟲(chóng)病和肝硬化導致的腹水脹滿(mǎn)了肚子。”市一醫院副院長(cháng)、消化內科專(zhuān)家聶玉強說(shuō)，新中國成立初期“老廣”最常見(jiàn)的消化道疾病離不開(kāi)貧窮和環(huán)境的惡劣。但時(shí)至今日，結直腸癌等“富貴病”的發(fā)病率卻在短短10年間上升了50%，躍升廣州第二大癌，平均每天有7.5人確診。

　　記者從市一醫院獲悉，廣州消化疾病中心今天正式落戶(hù)該院。該中心將整合市一醫院消化內科、外科、中醫和影像學(xué)等的優(yōu)質(zhì)資源，打造廣州地區首個(gè)以研究消化系統疾病、集醫、教、研和人才培養為一體的高層次醫療學(xué)術(shù)機構。“市民如果消化系統出了問(wèn)題，再也不用為掛哪個(gè)專(zhuān)科苦惱，到這個(gè)中心來(lái)就可獲得一站式服務(wù)。”市一院長(cháng)曹杰說(shuō)。

　　消化系疾病中，以傳染性疾病為主，如霍亂、肝炎、傷寒、痢疾等。

　　新中國成立前：消化道傳染性疾病唱“主角”

　　作為一座擁有115年歷史的“老字號”醫院，市一醫院消化內科的發(fā)展見(jiàn)證了廣州人生活的變遷。新中國成立前和成立初期，廣州的公共衛生環(huán)境和個(gè)人衛生意識普遍較差，很多疾病與“臟”和“窮”有關(guān)。在那個(gè)人均壽命只有45歲的年代，中風(fēng)、心梗、癌癥等反而是“罕見(jiàn)病”，而結核、鼠疫、天花等則大肆肆虐。在消化系疾病中，同樣以傳染性疾病為主，如霍亂、肝炎、傷寒、痢疾等。

　　事實(shí)上，市一醫院消化內科在上世紀50年代就已成立，是廣州歷史最悠久的消化科之一。當時(shí)市一醫院幾名全國消化科權威專(zhuān)家，多以消化道傳染性疾病為研究重點(diǎn)。留法歸來(lái)的首任院長(cháng)姚碧澄，就是國內知名的治療血吸蟲(chóng)肝硬化的專(zhuān)家。

　　新中國成立，血吸蟲(chóng)引起的肝硬化、營(yíng)養不良引起的肝腹水、消化道潰瘍最常見(jiàn)。胃潰瘍曾占內外科住院總數的5.2%。

　　改革開(kāi)放前：胃潰瘍多到手術(shù)做不及

　　聶玉強回憶說(shuō)，新中國成立后，血吸蟲(chóng)引起的肝硬化，以及在五六十年代由營(yíng)養不良引起的肝腹水，都具有那個(gè)年代的烙印。另一大常見(jiàn)消化科疾病就是消化道潰瘍，光是胃潰瘍就占了內外科住院總數的5.2%，“那個(gè)年代普外科醫生做得最多的就是消化道潰瘍手術(shù)，多數是胃潰瘍引起出血、穿孔、幽門(mén)梗阻。”

　　廣州市地方志對那段時(shí)間的醫學(xué)科研有這樣一段記載：1972年，市第一人民醫院用冰凍生理鹽水給病人洗胃，“止血迅速，有效率84.9%”；1982年該院經(jīng)胃鏡用氬激光光凝止血，治療潰瘍病大出血，達到國內先進(jìn)水平，次年又全國首創(chuàng )用激光治療難治性潰瘍，療效顯著(zhù)。

　　不過(guò)，這些“威水史”其實(shí)也折射出當時(shí)有限的醫療水平。聶玉強告訴記者，那時(shí)候胃潰瘍缺少有效藥物治療，最后都得通過(guò)手術(shù)“收場(chǎng)”。“那時(shí)的外科醫生，胃潰瘍手術(shù)一臺接一臺，一天的量就頂現在一個(gè)月”。

　　與此同時(shí)，市一醫院的消化內科和普外科技術(shù)也迎來(lái)了一輪大發(fā)展，姚碧澄院長(cháng)引入廣東省第一條“硬管能屈式胃鏡”，率先在國內開(kāi)展經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)，潘百思主任編著(zhù)的《胃鏡檢查法》，促進(jìn)了該技術(shù)在國內的開(kāi)展。普通外科在華南地區率先開(kāi)展胃大部分切除、胃腸穿孔修補術(shù)、直腸癌切除術(shù)等手術(shù)，使市一醫院名震一時(shí)，不少東南亞患者也慕名而來(lái)。

　　改革開(kāi)放，結直腸癌發(fā)病率10年上升了50%，已經(jīng)超過(guò)肺癌，成為廣州第二大癌，廣州平均每天有7.5人確診。

　　如今：富貴病、時(shí)代病輪番登場(chǎng)

　　聶玉強說(shuō)，如今因為胃潰瘍導致胃出血的病例少多了，這主要歸功于找到了胃潰瘍致病的主要原因。

　　隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化等社會(huì )變遷，與“窮”和“臟”有關(guān)的消化道傳染病也逐漸絕跡，但“富貴病”和“時(shí)代病”卻不斷抬頭，近年來(lái)更是走向高峰。例如與高脂肪高蛋白飲食、肥胖有關(guān)的胃食管反流、脂肪肝和結直腸癌，發(fā)病率不斷攀升。其中，結直腸癌發(fā)病率10年上升了50%，已經(jīng)超過(guò)肺癌，成為廣州第二大癌，廣州平均每天有7.5人確診。

　　另外，現代生活節奏和工作壓力所造成的精神緊張，也使功能性胃腸病成為廣州的多發(fā)病。市一醫院對廣州地區15歲~79歲健康人群進(jìn)行問(wèn)卷調查發(fā)現，近兩成的廣州人患有功能性消化不良，一成人有功能性便秘，8.3%的人有腸易激綜合征，“有的患者，平時(shí)沒(méi)事，一到考試、緊張時(shí)就要鬧肚子。”

　　有意思的是，“不衛生”引起的傳染性疾病少了，“太干凈”導致的病卻又找上門(mén)來(lái)。數據顯示，我國1991年~2000年間的炎癥性腸病病例數，是10年前的3.8倍，聶玉強介紹，醫學(xué)界認為炎癥性腸病可能與過(guò)度清潔衛生、免疫系統缺乏“充分鍛煉”有關(guān)。

　　廣州消化疾病中心今日掛牌 開(kāi)啟一站式消化道疾病診療

　　記者了解到，廣州市第一人民醫院將整合兩大傳統優(yōu)勢學(xué)科——國家級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科消化內科和省級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科普通外科，打造廣州消化疾病中心。中心首期投入5000萬(wàn)元，未來(lái)3~5年將投入1.5億~2億元。

　　市一醫院長(cháng)、廣州消化疾病中心主任曹杰介紹，該中心的臨床診治中心設有胃腸內科、肝膽胰內科、胃腸外科、肝膽胰脾外科、中醫消化科、腫瘤及介入科共6個(gè)科室，目前已有5個(gè)病區221張床位、20名教授及主任醫師。另外還下設消化內鏡中心、消化輔助科室、消化疾病研究所和消化病雜志等，“輔助科室也是專(zhuān)做消化系統的超聲、影像、病理，對消化科疾病診斷更有經(jīng)驗、更加準確”。

　　曹杰透露，該中心計劃在3~5年內達到11個(gè)病區440張床位，將把目前東風(fēng)路上的原護理學(xué)院改造成整棟消化中心大樓，為患者提供多學(xué)科、一站式綜合治療，“患者在內科確診了，可以直接轉到內鏡中心做檢查，或者轉到外科做手術(shù)”，破解了患者首診不知道該掛哪科的難題，同時(shí)省卻了他們在不同科室間奔波的時(shí)間。