有點(diǎn)像過(guò)去的“糧價(jià)怪圈”:谷賤傷農,谷貴傷工。糧食價(jià)格就低,城中百姓獲益,但是種糧的農民卻要面臨“增產(chǎn)不增收”的窘境;糧食價(jià)格趨高,農民可以得利,但是城里人的生活負擔就要加重。
醫療服務(wù)價(jià)格就低,患者當然獲益,但是醫生的勞動(dòng)價(jià)值難以充分體現,積極性難以調動(dòng)。離開(kāi)充分調動(dòng)醫務(wù)人員的醫改,很難獲得成功;價(jià)格趨高,醫生收入保證了,但是患者負擔就要加重。醫保要接過(guò)擔子,就得提高保費,負擔還是落在老百姓肩上。
要打破這一怪圈,除了建立符合行業(yè)特點(diǎn)的醫務(wù)人員薪酬制度外,不妨跳出這種“二元對立”的蹺蹺板,在醫療供給結構上想想辦法。
公立醫院承擔著(zhù)為廣大民眾提供健康服務(wù)的任務(wù),公益性方向不能變,低收入者看不上病不能是醫改的目標,因此,醫療服務(wù)價(jià)格不可能大幅提高,醫務(wù)人員薪酬可以提升的空間也相對有限。
日前,民營(yíng)醫院的定價(jià)權已經(jīng)放開(kāi)。這是鼓勵社會(huì )資本辦醫的重要一步。發(fā)展民營(yíng)醫院、放開(kāi)醫療服務(wù)市場(chǎng)的好處,在于增加醫療資源總量的同時(shí),形成多層次、多樣化的醫療供給體系。支付能力較高的群體可以選擇民營(yíng)醫院或者私人診所,價(jià)格根據市場(chǎng)機制確定,以高價(jià)換取高效,從而將這部分患者從公立醫院當中分流出來(lái)。同時(shí),醫生也可以從合理“趨高”的醫療服務(wù)價(jià)格中獲取較高的收入。
各類(lèi)公立醫院則仍立足于以“就低”的價(jià)格為支付能力較低的患者提供基本醫療服務(wù)。政府也可以投入更多的資源補貼特定人群。
公立醫院的醫生收入如何增加?開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)是一種辦法。醫生是最重要的醫療生產(chǎn)力,將其局限于“單位人”的束縛中是資源浪費。讓公立醫院的醫生自由執業(yè)于不同的醫療機構,一方面盤(pán)活醫療人力資源,另外也可以在市場(chǎng)上體現其自身價(jià)值,提高收入。
1.水腫性疾病 與其他利尿藥合用,治療充血性水腫、肝硬化腹水、腎性水腫等水腫性疾病,其目的在于糾正上述疾病時(shí)伴發(fā)的繼發(fā)性醛固酮分泌增多,并對抗其他利尿藥的排鉀作用。也用于特發(fā)性水腫的治療。 2.高血壓 作為治療高血壓的輔助藥物。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥 螺內酯可用于此病的診斷和治療。 4.低鉀血癥的預防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用,增強利尿效應和預防低鉀血癥。
健客價(jià): ¥18各種急慢性結膜炎、外周性角膜炎、淚囊炎、化學(xué)灼傷 ;各種眼部手術(shù)前及術(shù)后預防和治療感染及炎癥反應。
健客價(jià): ¥25適用于早期老年性白內障。
健客價(jià): ¥28調血脂藥,適用于經(jīng)適當和正規飲食療法不能控制的高膽固醇血癥和高甘油三脂血癥。
健客價(jià): ¥35抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等。
健客價(jià): ¥13適用于治療細菌性結膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染。
健客價(jià): ¥3用于預防因維生素和微量元素缺乏所引起的各種疾病。
健客價(jià): ¥351、用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過(guò)速。
健客價(jià): ¥40抗膽堿藥,臨床主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機磷中毒等。
健客價(jià): ¥16疏風(fēng)散寒,解表清熱。用于風(fēng)寒感冒,頭痛發(fā)熱,惡寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。
健客價(jià): ¥10適用于急慢性鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎、肥厚性鼻炎。
健客價(jià): ¥131)各種內臟絞痛,如胃腸絞痛及膀胱刺激癥狀。對膽絞痛、腎絞痛的療效較差; 2)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮所致的竇房阻滯等緩慢型心失常,也可用于繼發(fā)于竇房結功能低下出現的室性異位節; 3)解救有機磷酸酯類(lèi)中毒。
健客價(jià): ¥7.88本品適用于由鏈球菌屬、葡萄球菌屬及厭氧菌等敏感菌株所致的下述感染:中耳炎、鼻竇炎、化膿性扁桃體炎、肺炎;皮膚軟組織感染;在治療骨和關(guān)節感染、腹腔感染、盆腔感染、膿胸、肺膿腫、骨髓炎、敗血癥等時(shí),可根據情況單用或與其他抗菌藥聯(lián)合應用。
健客價(jià): ¥8用于預防盒治療因維生素和微量元素缺乏所引起的各種疾病。
健客價(jià): ¥49本產(chǎn)品對關(guān)節疼痛、脘腹冷痛有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥4.3具有祛除腋臭、汗臭、狐臭及止汗等。
健客價(jià): ¥89供醫療機構、家庭等制取氧氣供缺氧患者給氧用。
健客價(jià): ¥2499用于醫療護理使用。
健客價(jià): ¥5799