老人失能、拖垮全家。如此現狀，正考驗著(zhù)眾多的申城家庭。來(lái)自市老齡委的統計顯示：截至去年底，本市60歲及以上老年人占總人口的27.1%，比上年增加5.5%；80歲及以上的高齡老年人占總人口的5.0%，比上年增加了4.51萬(wàn)人。這其中，失能老人約有40余萬(wàn)人。深度老齡化社會(huì )的到來(lái)，為老年護理帶來(lái)嚴峻考驗。

　　作為老年護理的一種模式，醫療機構內開(kāi)設老年護理、養老床位的醫養結合模式，頗得病人與家屬稱(chēng)贊。然而，記者近日經(jīng)過(guò)調查發(fā)現，醫養結合缺乏相關(guān)配套政策，已經(jīng)影響了模式的可持續發(fā)展。

　　醫護加養老受青睞

　　去年七月，虹口區衛計委針對區域醫療資源進(jìn)行結構調整。作為非公立醫院，地處涼城路的上海天倫醫院，著(zhù)手試行醫養結合模式，改造出100張老年護理床位。床位開(kāi)放三個(gè)月，便全部滿(mǎn)員，副院長(cháng)林志文說(shuō)：“需求如此迫切，出乎我們意料。”

　　戴先生家住黃浦區，87歲的老母親患嚴重老慢支，照料母親一度成為兄弟姐妹難以支撐的重任。戴先生道出苦水：“請保姆每月三千多，老人身體不舒服還要送醫院，睡急診間，一年折騰幾次，全家都筋疲力盡。”聽(tīng)聞天倫醫院開(kāi)出老年護理床位，戴先生將母親送進(jìn)來(lái)。一年多時(shí)間，家屬?lài)L到了醫養結合甜頭：老人稍有不適，醫務(wù)人員就在身邊，費用也省去不少。戴先生還算了一筆賬，這里有醫保，醫藥費用自負8%至10%，外加護理費、床位費、餐飲費，老人每月支出2300元左右，比請個(gè)保姆還便宜。現在他們全家都輕松了。老年科主任潘承棟介紹，100張床位中，護理對象的平均年齡高達82歲，其中80至89歲更是占了72%。他們大多患有腦癱、中風(fēng)、老年癡呆等慢性疾病，有的重病手術(shù)后喪失自理能力，專(zhuān)業(yè)護理康復解決了家屬的燃眉之急。

　　社會(huì )效應好，經(jīng)濟效益差

　　既能住在醫院得到護理、又可兼顧養老，天倫醫院的醫養結合模式，一下子吸引了眾多市民，目前預約排隊、等候入院者已達百余人。病人家屬一致滿(mǎn)意，社會(huì )效應已然凸顯：去年床位開(kāi)放至今，老年科已收到86面錦旗、26封感謝信。不過(guò)，潘承棟坦言：養老護理床位的周轉率考核較為寬松，因此，絕大多數病人進(jìn)來(lái)就不再想走了；最近一次病人出院約在三個(gè)月前，今后怎么滿(mǎn)足更多病人家屬需求，著(zhù)實(shí)是難題。

　　除了出院難，更令院方尷尬的是，醫養結合目前只賠不賺，長(cháng)遠發(fā)展是個(gè)難題。業(yè)內人士透露，為應對老齡化帶來(lái)的社會(huì )問(wèn)題，市民政部門(mén)鼓勵新增養老床位，每張床位補貼1萬(wàn)元，區縣則按照一定比例配套增加補貼，虹口區一張養老床位的補貼合計達3萬(wàn)元。然而，醫療機構內的養老護理床位，民政部門(mén)補貼“吃不到”，衛生部門(mén)補貼也沒(méi)有。兩頭靠不到，這也是部分醫院不愿嘗試醫養結合的癥結所在。林志文說(shuō)，天倫醫院一次性改造老年護理床位硬件費用約為100多萬(wàn)、每年醫務(wù)人員的支出也起碼幾十萬(wàn)……支出數目不小、經(jīng)濟回報幾無(wú)，眼下只能靠醫院自己承擔。如此下去，長(cháng)遠發(fā)展面臨困難。他直言，若養老護理床位能有政策傾斜與補助，醫養結合才能走得更遠。據記者了解，在本市不少老年護理醫院，類(lèi)似天倫醫院這樣的“叫好但硬撐”的尷尬目前普遍存在。

　　規范與支持，亟待快跟進(jìn)

　　統計顯示，去年本市人口預期壽命已達82.47歲，老齡化程度持續加重。應對深度老齡化，“十二五”期間，市民政部門(mén)等共同設計了“9073”養老計劃，即90%居家養老、70%在社區接受養老、30%享受機構養老。市衛計委基層處相關(guān)負責人介紹：迄今，本市約有機構養老床位1.8萬(wàn)張，至2015年底可達2.6萬(wàn)張，期望于2020年可達8萬(wàn)張，屆時(shí)將能基本滿(mǎn)足群眾的養老需求。

　　作為機構養老中的一部分，鼓勵部分公立醫院和非公立醫院選擇醫養結合，解決市民實(shí)際需求，無(wú)疑是未來(lái)方向。該負責人表示，促進(jìn)醫養結合持續發(fā)展、養老護理落實(shí)到位，目前，相關(guān)部門(mén)正考慮從多個(gè)角度入手，制定可實(shí)施方案。具體說(shuō)來(lái)，醫療機構內的無(wú)障礙設施規范化建設，將是首要一步；此外，本市養老護理床位周轉率為180天，制定統一的入院、出院規范標準，將有效確保資源使用更合理、公平。而更為核心的賠本問(wèn)題，政府部門(mén)也在醞釀考慮必要投入、物價(jià)部門(mén)合理定價(jià)，讓醫養結合走出賠本賺叫好的尷尬。記者也希望，政府部門(mén)盡快為這種模式“添柴加火”。