靶向經(jīng)顱磁刺激可有效治療精神分裂癥幻聽(tīng) | ECNP2017

2017-09-23 來(lái)源：醫脈通精神科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：第30屆歐洲神經(jīng)精神藥理學(xué)會(huì )（ECNP）年會(huì )發(fā)布的一項新研究顯示，精準定位于語(yǔ)言相關(guān)腦區的重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）可有效治療精神分裂癥患者的幻聽(tīng)，但療效較短暫。

　　該研究顯示，相比于偽刺激組，定位于顳葉的高頻rTMS可有效緩解精神分裂癥患者的幻聽(tīng)癥狀。本項研究發(fā)布于第30屆歐洲神經(jīng)精神藥理學(xué)會(huì )（ECNP）年會(huì )。

　　既往有觀(guān)點(diǎn)認為，定位于顳頂部的低頻rTMS可用于治療精神分裂癥幻聽(tīng)，而高頻、神經(jīng)導航（neuronavigated，一種精準定位技術(shù)）rTMS的療效也得到了部分研究的證明，但這些療法都缺乏對照性研究。為進(jìn)一步驗證高頻rTMS的療效，研究人員開(kāi)展了本項隨機對照研究。

　　研究概況

　　研究共納入了59名臨床穩定的精神分裂癥/分裂情感性障礙患者，其幻聽(tīng)評定量表（AHRS,AuditoryHallucinationsRatingScale）評分均大于10。所有受試者被隨機分為試驗組（n=26）和對照組（n=33），對照組為偽刺激組；試驗組采用20Hz的高頻rTMS，每次13min，每日2次，共治療2天。

　　rTMS在核磁（MRI）的精準定位下，利用神經(jīng)導航軟件精確地作用于顳葉與語(yǔ)言相關(guān)的腦區，即左外側溝上升支的投影與左顳上溝的交叉處。受試者在治療后第1、2、7、14、21、28天時(shí)接受隨訪(fǎng)。

　　主要結果

　　兩組受試者的基線(xiàn)特征無(wú)顯著(zhù)差異，試驗組患者平均年齡35.3歲，對照組39.6歲，兩組患者的精神分裂癥首發(fā)年齡均為23歲。

　　療效

　　研究者將「有效」定義為AHRS評分下降超過(guò)30%。治療后第14天，試驗組34.6%的患者收獲了療效（AHRS評分下降超過(guò)30%），這一比例顯著(zhù)高于對照組（9.1%）（P=0.016，風(fēng)險比OR=5.29）。隨訪(fǎng)的其他任何時(shí)點(diǎn)無(wú)差異。

　　不良事件

　　相比于對照，試驗組患者出現的不良事件更多，如局部疼痛、牙關(guān)緊閉、瞼痙攣等，但兩組患者均未發(fā)生嚴重不良事件。

　　討論

　　研究團隊認為，該研究證實(shí)，定位于左顳葉皮層語(yǔ)言相關(guān)腦區的高頻rTMS對精神分裂癥幻聽(tīng)的治療價(jià)值，但療效較為短暫。研究團隊呼吁，應進(jìn)行更多的臨床試驗，尋找更好的治療策略以提高rTMS的有效性和持久性。

　　據研究者法國卡昂大學(xué)SoniaDollfus的描述，rTMS對精神分裂癥幻聽(tīng)的療效可持續1周至6個(gè)月，時(shí)間的長(cháng)短因人而異。最近有研究提出，若rTMS的療效持續了14天，該患者就應該每14天接受了一次rTMS治療。「我們的患者中，有一個(gè)月治療一次的，也有兩個(gè)月治療一次的，這取決于個(gè)體對該療法的應答情況。」

　　Dollfus還強調，患者對rTMS療法具有很好的接受度。「當病情有所好轉，患者就會(huì )主動(dòng)要求接受更多的治療次數，也樂(lè )于尋找其他治療方法。」

　　「通過(guò)這項研究發(fā)現，我們可以肯定地說(shuō)，我們已經(jīng)發(fā)現了與精神分裂癥聽(tīng)幻覺(jué)有關(guān)的大腦特定的解剖區域。此外，我們還證明了高頻rTMS的有效性（至少對一部分患者是有效的）。然而長(cháng)遠來(lái)看，TMS是否為最佳的治療選擇尚有待進(jìn)一步研究。

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