精神分裂癥患者死亡率變化趨勢 | 研究速遞

2017-09-23 來(lái)源：醫脈通精神科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：發(fā)表于《加拿大醫學(xué)協(xié)會(huì )雜志》（CMAJ）的一項最新研究顯示，精神分裂癥患者的死亡率在近20年來(lái)有所下降，但仍為一般人群的3倍。循環(huán)系統疾病是該患者人群最主要的死因。

　　先前有研究基于精神分裂癥住院患者調查了該人群的死亡率，但這些研究納入的對象普遍為病情較為嚴重的患者，或可能是共病了其他嚴重疾病的患者。而本項研究采用了更為科學(xué)的研究設計，能夠更全面、更精確地分析精神分裂癥與死亡之間的關(guān)系。

　　研究概況

　　本項基于人群的反復橫斷面研究調查了加拿大安大略20年間（1993年1月1日至2012年12月31日）死亡年齡＞15歲的所有死亡個(gè)體，計算出了總體死亡率、年齡及性別標準化死亡率（ASMRs）、以及分層的全因ASMRs的變化趨勢，并利用負二項回歸模型（調整了年齡、性別、收入、城市或農村居民、死亡年份等因素）計算了死亡率比（MRRs）。此外，研究對有或無(wú)精神分裂癥人群的20年過(guò)早死亡率進(jìn)行了統計，并分析了死亡時(shí)間的變化趨勢。

　　主要結果

　　研究納入的樣本（n=1,621,251）中，31,349例（1.9%）來(lái)自于精神分裂癥人群，其余1,589,902例來(lái)自于一般人群（非精神分裂癥人群）。相比于一般人群，精神分裂癥人群的死亡個(gè)體中，以女性、年輕人、生活在低收入地區的人更多。

　　研究的20年期間，兩種人群的的全因ASMRs均下降了35%，男性、低收入人群、農村居民的全因ASMRS更高。精神分裂癥人群的20年全因ASMRs顯著(zhù)下降了34.8%（P＜0.001），每1000人的死亡人數減少了8.81人（從25.33人減少至16.52人）；一般人群的20年全因ASMRs顯著(zhù)下降了34.3%（P＜0.001），每1000人的死亡人數減少了3.15人（從9.18人減少至6.03人）。

　　盡管兩組的全因ASMRs變化趨勢呈平行下降，但兩組ASMRs的絕對差異在逐漸縮小，20年間從16.15人縮小至10.49人（每1000人）（P＜0.001）。

　　全因ASMRS的變化趨勢，SCZ：精神分裂癥人群；Non-SCZ：一般人群（EvgeniaGatov,etal.2017）

　　精神分裂癥人群的死亡率為一般人群的3.12倍（調整后死亡率比MRR,3.12;95%CI,3.06-3.17）。兩組人群的死亡率每年下降2%（MRR,0.98;95%CI,0.98-0.98），其死亡率變化趨勢與性別（P=0.6）、收入情況（P=0.8）、城市/農村居民（P=0.4）等因素無(wú)關(guān)。但在兩組人群中，男性、低收入、農村地區的人群具有更高的ASMRs。

　　精神分裂癥人群的特定原因ASMRs更高，分析顯示，1993-2012年間，大多數死因在兩組人群中無(wú)顯著(zhù)差異，除了循環(huán)系統疾病（P=0.003）、意外事故（p=0.002）、以及自殺（P＜0.001）；而在非精神分裂癥人群中，2005年后的主要死因是腫瘤。

　　兩組人群的特定原因死亡率；左為一般人群，右為精神分裂癥人群（EvgeniaGatov,etal.2017）

　　從1993年至2012年，精神分裂癥患者的死亡年齡從64.7歲增至67.4歲，一般人群的死亡年齡從73.3歲增至76.7歲。該數據表明：盡管預期壽命有所增加，但精神分裂癥人群的死亡年齡仍比一般人群小8歲。

　　分析精神分裂癥人群高死亡率的原因，可能與難以獲取醫療服務(wù)和不健康的生活方式（如吸煙、飲酒、不良飲食、缺乏鍛煉）有關(guān)。

　　總結

　　主要發(fā)現

　　①1993年至2012年間，精神分裂癥人群的死亡率是一般人群的3倍，在調整了社會(huì )人口因素后，此差異仍不變；

　　②精神分裂癥人群與一般人群的全因死亡率在20年來(lái)平行下降了35%，但始終以男性、低收入人群及農村居民更高；

　　③盡管兩組人群間的死亡率相差3倍，但絕對差異在逐漸縮小，從1993年的每1000人相差16.15人下降至2012年的每1000人相差10.49人；

　　④精神分裂癥人群的特定原因ASMRs更高，循環(huán)系統疾病是該人群最主要的死因。

　　討論

　　先前的小型研究及其他的國家的研究中，同樣顯示了精神分裂癥患者的高死亡率，也有研究指出精神分裂癥人群和一般人群的死亡率差異正在逐漸擴大，但這些研究規模大多較小或年代過(guò)早，不能準確地反映近年的死亡率變化。