最近十天時(shí)間里，北京召開(kāi)了三次與醫藥健康密切相關(guān)的高規格會(huì )議。

　　8月19日至20日，全國衛生與健康大會(huì )

　　沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康

　　中央政治局七常委全部出席。總書(shū)記出席會(huì )議并發(fā)表重要講話(huà)。他強調，沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現“兩個(gè)一百年”奮斗目標、實(shí)現中華民族偉大復興的中國夢(mèng)打下堅實(shí)健康基礎。中共中央政治局常委、國務(wù)院總理李克強在會(huì )上講話(huà)。中共中央政治局常委張德江、俞正聲、劉云山、王岐山、張高麗出席會(huì )議。

　　中共中央總書(shū)記習近平主持會(huì )議。會(huì )議強調，“健康中國2030”規劃綱要是今后15年推進(jìn)健康中國建設的行動(dòng)綱領(lǐng)。要堅持以人民為中心的發(fā)展思想，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，堅持正確的衛生與健康工作方針，堅持健康優(yōu)先、改革創(chuàng )新、科學(xué)發(fā)展、公平公正的原則，以提高人民健康水平為核心，以體制機制改革創(chuàng )新為動(dòng)力，從廣泛的健康影響因素入手，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，把健康融入所有政策，全方位、全周期保障人民健康，大幅提高健康水平，顯著(zhù)改善健康公平。

　　會(huì )議強調，各級黨委和政府要增強責任感和緊迫感，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰略地位，抓緊研究制定配套政策，堅持問(wèn)題導向，抓緊補齊短板，不斷為實(shí)現“兩個(gè)一百年”奮斗目標、實(shí)現中華民族偉大復興的中國夢(mèng)打下堅實(shí)健康基礎。

　　8月30日通過(guò)全面深化改革領(lǐng)導小組第二十七次會(huì )議

　　《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》

　　8月30日上午，總書(shū)記再次主持召開(kāi)中央全面深化改革領(lǐng)導小組第二十七次會(huì )議，會(huì )議通過(guò)《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》。此次會(huì )議為下一步醫改再次定調，醫改推進(jìn)將再次提速！

　　短短的10天時(shí)間內，國家最高領(lǐng)導人密切關(guān)注、不斷推進(jìn)，可以預見(jiàn)，在總書(shū)記的敦促下，在最高決策層面強有力推動(dòng)下，醫改的推進(jìn)速度也將加快！

　　習總書(shū)記敦促加速改革

　　中共中央總書(shū)記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領(lǐng)導小組組長(cháng)習近平，8月30日上午主持召開(kāi)中央全面深化改革領(lǐng)導小組第二十七次會(huì )議，并發(fā)表重要講話(huà)。中共中央政治局常委、中央全面深化改革領(lǐng)導小組副組長(cháng)李克強、劉云山、張高麗出席會(huì )議。

　　他強調，當前和今后一個(gè)時(shí)期，是全面深化改革的施工高峰期，是落實(shí)改革任務(wù)的攻堅期，抓謀劃、抓統籌、抓落實(shí)的任務(wù)依然艱巨繁重。要按照既定的時(shí)間表、路線(xiàn)圖，更加注重發(fā)揮經(jīng)濟體制改革的牽引作用，更加有針對性解決各領(lǐng)域各層面各環(huán)節的矛盾和問(wèn)題，強化基礎支撐，注重系統集成，完善工作機制，嚴格督察落實(shí)，不斷提高改革精準化、精細化水平，堅定不移把全面深化改革推向前進(jìn)。

　　審議通過(guò)醫改新意見(jiàn)

　　會(huì )議審議通過(guò)了《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》。會(huì )議指出，黨的十八大以來(lái)，深化醫藥衛生體制改革取得了重大進(jìn)展，改革過(guò)程中涌現出一批勇于探索創(chuàng )新的先進(jìn)典型，形成了一批符合實(shí)際、行之有效的經(jīng)驗做法。要鼓勵各地因地制宜推廣，支持各地差別化探索，在公立醫院運行機制改革、醫保經(jīng)辦管理體制、藥品供應保障制度建設、分級診療制度建設、綜合監管制度建設、建立符合醫療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度等方面大膽探索創(chuàng )新，全力取得突破。

　　哪些改革經(jīng)驗會(huì )推廣？

　　剛剛審議通過(guò)的這份《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》提出進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗，究竟有哪些成功經(jīng)驗將得到深化推廣？

　　8月19-20日，在中央政治局七位常委同出席的“全國衛生與健康大會(huì )”上，有上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、山東省、福建省三明市、重慶市萬(wàn)盛經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區、青海省互助縣人民醫院負責同志作大會(huì )發(fā)言。這些地方的醫療改革經(jīng)驗（某些方面）是不是將得到率先在全國推廣，大家值得關(guān)注。

　　基層醫師公社從國務(wù)院醫改辦網(wǎng)站上查詢(xún)到，以下這些地方的醫改經(jīng)驗，得以在“國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組簡(jiǎn)報”上進(jìn)行刊發(fā)傳播、推廣學(xué)習（限于篇幅，包括但不限于以下這些）：

　　推廣NO.1：基層薪酬制度改革為年薪制

　　據國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組簡(jiǎn)報消息，福建省三明市尤溪縣醫院重視構建運行新機制，積極推進(jìn)薪酬制度改革，建立全員目標年薪制，通過(guò)工分考核發(fā)放年薪，有效遏制了公立醫院的“創(chuàng )收”沖動(dòng)，促進(jìn)了公立醫院回歸公益性。

　　且今年8月11日，三明醫改第三次登上新聞聯(lián)播，據福建三明市尤溪縣西城鎮衛生院一位主治醫師自己爆料，改革前自己一年才三四萬(wàn)，現在一年可以拿到十幾萬(wàn)！且將鄉鎮衛生院主治醫的診療費從1.5元提到了20元，增長(cháng)的部分醫保全部報銷(xiāo)。可見(jiàn)三明市年薪制制度在基層被推廣的可能性極大。

　　推廣NO.2：全面啟動(dòng)城市公立醫院綜合改革，編制改為“備案制”

　　山東省委、省政府高度重視城市公立醫院綜合改革工作，將其作為全面深化改革的重要內容。2015年11月，省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（魯辦發(fā)〔2015〕53號），明確了今后一個(gè)時(shí)期內深化醫改的指導思想、任務(wù)目標和基本原則，同時(shí)提出深化公立醫院綜合改革的10項重點(diǎn)任務(wù)，其中影響比較大的為將公立醫院編制管理方式由“審批制”改為“備案制”。且今年國家相關(guān)部門(mén)將研究事業(yè)單位的編制創(chuàng )新改革，其中將重點(diǎn)研究高校、公立醫院取消編制管理，取消行政級別。所以取消編制必將全國覆蓋。

　　推廣NO.3：推進(jìn)家庭醫生制度試點(diǎn)著(zhù)力構建分級診療體系

　　上海市在推進(jìn)新一輪醫改中，注重夯實(shí)基層基礎，從2011年起，在全市逐步推進(jìn)家庭醫生制度試點(diǎn)，以加強居民慢病管理為重點(diǎn)，推動(dòng)構建分級診療體系，促進(jìn)醫療衛生服務(wù)體系高效有序運轉。

　　上海作為第二批綜合醫改試點(diǎn)，2016年5月16日，上海市召開(kāi)進(jìn)一步深化醫藥衛生體制改革推進(jìn)大會(huì )，部署綜合醫改試點(diǎn)工作。國家衛生計生委主任、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組副組長(cháng)李斌，上海市委副書(shū)記、市長(cháng)楊雄出席會(huì )議并講話(huà)，市委常委、常務(wù)副市長(cháng)屠光紹主持會(huì )議，副市長(cháng)翁鐵慧作具體工作部署。

　　李斌主任要求，上海市重點(diǎn)在基礎性、關(guān)聯(lián)性、標志性改革上率先取得突破。特別是在建設分級診療制度和建立現代醫院管理制度等方面，盡快形成可復制可推廣的好經(jīng)驗。（國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組簡(jiǎn)報（第153期））

　　推廣NO.4：以中醫藥綜合改革為抓手著(zhù)力深化醫藥衛生體制改革

　　2013年7月，重慶市墊江縣被國家中醫藥管理局確定為國家中醫藥發(fā)展綜合改革試驗縣。縣委、縣政府通過(guò)多次專(zhuān)題調研，決定將墊江縣中醫藥事業(yè)發(fā)展與全縣經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相結合，積極發(fā)揮中醫藥“簡(jiǎn)、便、驗、廉”特色優(yōu)勢，以中醫藥綜合改革為抓手著(zhù)力深化醫藥衛生體制改革，進(jìn)而解決醫療隊伍不穩定、財政投入不足、群眾就醫費用高等問(wèn)題。（重慶國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組簡(jiǎn)報（第161期））

　　推廣NO.5：著(zhù)重縣級公立醫院改革

　　安徽被確定為國家綜合醫改試點(diǎn)省后，把推進(jìn)城市公立醫院改革與縣級醫院改革統籌推進(jìn)。一是理順診察費價(jià)格。二是開(kāi)展分級診療。三是建立醫療服務(wù)信息公開(kāi)制度。四是加強經(jīng)濟管理。五是提升服務(wù)能力和水平。充分利用信息化手段，謀劃啟動(dòng)縣域服務(wù)能力三年提升工程。

　　安徽省縣級公立醫院改革實(shí)施三年來(lái)，各級財政對縣級公立醫院的投入同比增加35.59%；縣級公立醫院的人員支出占比提高5.7%，在職職工年人均工資性收入為改革前1.5倍，醫務(wù)人員的積極性得到有效調動(dòng)。

　　推廣NO.6：全面實(shí)施大病保險，統一城鄉醫保

　　據國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組簡(jiǎn)報消息，青海省堅持政府主導和市場(chǎng)機制相結合，充分發(fā)揮商業(yè)保險公司的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢，積極開(kāi)展大病醫療保險制度并不斷完善。

　　統一了城鎮職工醫保和城鄉居民醫保《藥品目錄》，研究制定了125種大病單病種限額標準、《城鄉居民大病醫療保險合規醫療費診療項目目錄（試行）》、《關(guān)于規范城鄉居民大病醫療保險報付流程的通知》、《關(guān)于調整城鄉居民大病醫療保險高值醫用耗材醫療費用報銷(xiāo)范圍的通知》等有關(guān)配套文件，進(jìn)一步規范了大病保險報銷(xiāo)范圍和標準。

　　推廣NO.7：提高鄉村醫生收入，解決養老保險、離崗補助

　　新一輪醫改啟動(dòng)以來(lái)，寧夏回族自治區采取多種措施加強基層醫療衛生隊伍建設，基層醫療衛生機構服務(wù)條件得到明顯改善，服務(wù)能力有了顯著(zhù)提升。在此基礎上2015年出臺了《關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的若干意見(jiàn)》，統籌解決鄉村醫生的收入補償、基本養老保險和離崗老村醫生活補助等系列問(wèn)題，以提高鄉村醫生收入，穩定和優(yōu)化鄉村醫生隊伍。通過(guò)建立穩定的鄉村醫生的保障機制，逐步提高了鄉村醫生的服務(wù)能力和生活待遇水平，鄉村醫生工作積極性明顯提高。2015年，全區鄉村醫生年均收入提高到2.5-3萬(wàn)元。（國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組簡(jiǎn)報（第152期））

　　推廣NO.8：緊扣“保基本、強基層、建機制”原則

　　從國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組簡(jiǎn)報了解，其他省市的醫改原則都是強基層、強基層、強基層，包括國家在財政上的支持，包括國家衛計委近期發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級診療試點(diǎn)工作的通知》，將在全國二百七十個(gè)城市試點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)分級診療，都是要以基層醫療建設為主要任務(wù)。

　　在醫療健康體質(zhì)改革的過(guò)程前期，我們走著(zhù)摸石頭過(guò)河的路線(xiàn)，不能達到人人滿(mǎn)意是很正常的，但我們不能否定在醫改的過(guò)程中還有些成功的經(jīng)驗是值得借鑒的，去其糟粕，取其精華，在習大大親自督辦醫療健康行業(yè)下，我們翹首以待更多的好福利落地生根，也能進(jìn)一步的改善基層醫療機構、醫務(wù)人員的窘境。