根據《天津市公立醫院綜合改革試點(diǎn)指導意見(jiàn)》的要求，濱海新區13家醫院從昨日零時(shí)開(kāi)始，正式啟動(dòng)公立醫院改革降低藥品加成，調整部分醫療服務(wù)價(jià)格。濱海新區范圍內，天津市永久醫院、海洋石油總醫院、天津海濱人民醫院、天津港口醫院等企業(yè)醫院參照執行。其中，西藥和中成藥，藥品加成率從15%降為7.5%；門(mén)診掛號費、診查費合并為門(mén)診診察費；為提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值項目，調整為：普通6元、中醫7元、急診8元、副主任15元、主任20元。

　　濱海新區13家醫院正式啟動(dòng)公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整，降低藥品加成，參加改革的醫療機構銷(xiāo)售藥品，按照醫療機構實(shí)際采購價(jià)格順加7.5%作價(jià)銷(xiāo)售，實(shí)際加成金額最高不超過(guò)37.5元。中藥飲片仍按現行作價(jià)辦法執行。調整醫療服務(wù)價(jià)格，提高體現醫護人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查費、手術(shù)費、護理費、治療費等，降低CT、核磁項目檢查費。其中，按照新版國家規范，將掛號費、診查費歸并為西醫診察費、中醫辨證論治費。按照醫院級別和醫生技術(shù)職稱(chēng)分檔制定門(mén)診診察費價(jià)格。調整手術(shù)費、麻醉費、搶救費價(jià)格。依據現行手術(shù)分級、麻醉類(lèi)別，分別調整價(jià)格。特級、甲級手術(shù)允許在此次價(jià)格調整的基礎上上浮50%。

　　同時(shí)調整偏低的床位費價(jià)格。現行價(jià)格雙人間低于50元/床·日的，調整為50元/床·日；3~4人間低于40元/床·日的，調整為40元/床·日；多人間低于30元/床·日的，調整為30元/床·日。現行價(jià)格高于調后價(jià)格的不做調整。降低CT項目檢查價(jià)格，同步降低三維立體重建、雙螺旋連續掃描等項目?jì)r(jià)格。降低核磁檢查項目?jì)r(jià)格，不再區分國產(chǎn)、進(jìn)口儀器，按照檢查設備場(chǎng)強制定價(jià)格。

　　此次降低藥品加成，調整醫療服務(wù)價(jià)格方案，在濱海新區公立醫院試行。泰達國際心血管病醫院仍按照《市發(fā)展改革委市衛局關(guān)于調整泰達國際心血管病醫院醫療服務(wù)價(jià)格（試行）的通知》（津發(fā)改價(jià)綜〔2014〕645號）文件規定執行。

　　改革對看病就醫和醫療行為帶來(lái)的影響

　　■對患者醫藥費用的影響

　　改革方案設計堅持“總量控制，結構調整，有升有降，逐步到位”的原則。據測算，醫療服務(wù)價(jià)格調整補償額占取消藥品加成收入的比例為85%，其余15%通過(guò)增加政府投入和醫院內部消化解決。整體上不會(huì )增加患者負擔，部分患者有所降低，特別是門(mén)診患者，單純進(jìn)行治療以及部分手術(shù)患者醫藥費用會(huì )有一定程度的增加。

　　■對患者就醫方式的影響

　　本次公立醫院綜合改革將分級診療試點(diǎn)作為一項重要工作。隨著(zhù)改革的推進(jìn),將為糖尿病、高血壓等慢性病患者提供家庭醫生簽約服務(wù)，使患者不用再跑到大醫院開(kāi)藥，在家門(mén)口的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院就可以取到和大醫院相同的治療藥物，一個(gè)月的長(cháng)處方藥還能降低患者診查費用負擔。為推進(jìn)分級診療，醫保、醫藥政策和優(yōu)質(zhì)醫療資源將向基層傾斜。在增加基層醫療衛生機構的醫保額度的同時(shí)，大醫院治療的藥品也將同步放到社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院。通過(guò)醫療聯(lián)合體的全覆蓋，二級以上醫院醫師與基層醫療衛生機構的醫務(wù)人員組成團隊，公立醫院的醫師每周到基層醫療衛生機構出診，提高基層為患者服務(wù)的能力。分級診療制度建立后，到基層醫療衛生機構看小病、常見(jiàn)病的就診費用相比大醫院會(huì )更低，也更方便。通過(guò)差別化的服務(wù)和費用引導，也有利于構建合理就醫秩序。

　　■對醫院診療行為和管理方式的影響

　　從長(cháng)遠看，特別是通過(guò)藥品、耗材陽(yáng)光采購，進(jìn)一步降低藥品、耗材價(jià)格等政策措施實(shí)施以后，可以有效控制患者醫藥費用不合理增長(cháng)，緩解群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題。在改革推進(jìn)過(guò)程中，還將通過(guò)績(jì)效考核、加強監管等手段監測藥占比、耗材占比、門(mén)診和住院費用增幅、醫保患者自費比例等指標，引導公立醫院按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品和衛生材料收入的比重，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，引導公立醫院和醫務(wù)人員合理診療、因病施治，規范大處方、重復檢查和誘導需求等不規范醫療行為。