近日，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛(wèi)生計生委、國務(wù)院扶貧辦、國家發(fā)展改革委等15個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于實施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》。國家衛(wèi)生計生委副主任王培安昨天表示，健康扶貧工程通過提高門診住院報銷比例，大病保險實現(xiàn)全覆蓋等為患者減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)；為患者建檔立卡，對這些貧困人口實施分類救治；提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性與有效性，需要輸血與造血并重。

　　提高門診住院報銷比例大病保險實現(xiàn)全覆蓋

　　在如何減輕患者就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)方面，王培安表示，健康脫貧簡單說有四個目標(biāo)。第一，要讓貧困地區(qū)的人口能夠看得起病。第二，要讓他們看得好病。第三，要讓他們看得上病。第四，讓他們少生病。“主要是提高門診和住院報銷的比例，降低治病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，能夠得到有效的醫(yī)治。具體說，新農(nóng)合制度，中央和地方各級財政補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上，今年又提高了40元，達(dá)到了420元，這是財政補(bǔ)貼的部分，再加上自己繳費的部分，保障水平逐步提高，政策范圍內(nèi)的門診和住院費用報銷比例可以達(dá)到50%和75%。”

　　他進(jìn)一步補(bǔ)充，根據(jù)醫(yī)保制度，今年大病保險實現(xiàn)全覆蓋，中央財政今年新增加的40元中，有10元錢專門用于貧困人口，通過實施傾斜性的支付政策，提高貧困人口收益水平。按規(guī)定，新農(nóng)合報銷以后，通過大病保險還可以再報銷10-15個百分點。同時，將農(nóng)村貧困人口全部納入重特大醫(yī)療救助范圍，建立完善兜底保障機(jī)制，切實減輕貧困人口醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，切實解決因病致貧、因病返貧。“比如湖北的紅安縣開展健康扶貧工作時，針對因病致貧、因病返貧，建立大病補(bǔ)充保險，在個人年度就醫(yī)費用達(dá)到5000元后的醫(yī)療費用，給予全部報銷，不封頂。”

　　將患者分類9種大病患者進(jìn)行集中救治

　　對于農(nóng)村的貧困人口如何開展健康扶貧？王培安介紹，根據(jù)國務(wù)院扶貧辦建檔立卡統(tǒng)計，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數(shù)的42%，患大病的和患長期慢性病的貧困人口疾病負(fù)擔(dān)重。對這些貧困人口要實施分類救治。

　　一是核實因病情況。這是精準(zhǔn)健康扶貧的前提和基礎(chǔ)。二是進(jìn)行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進(jìn)行集中治療。從2016年起，對農(nóng)村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細(xì)胞白血病、兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進(jìn)行集中救治，制訂診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負(fù)擔(dān)。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就近具備能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療；需要長期治療和康復(fù)的，如高血壓、糖尿病，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下實施治療和康復(fù)管理。三是實行掛圖作戰(zhàn)。突出重點人群和重點病種，發(fā)動、組織各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的力量，開展重點救治。

　　提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性輸血與造血并重

　　王培安表示，農(nóng)村貧困人口大多生活在邊遠(yuǎn)的交通閉塞地區(qū)。如何提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和有效性，讓貧困人口能夠就近看病，及時得到便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是影響健康扶貧成效的關(guān)鍵。為此，要堅持輸血、造血并重。

　　一是加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。衛(wèi)計委正會同發(fā)展改革委編制《全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃（2016-2020年）》，“十三五”時期，擬在貧困地區(qū)加強(qiáng)近1000所縣級醫(yī)院、2000多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，配套建設(shè)一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)宿舍，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備急救轉(zhuǎn)運車；加強(qiáng)面積缺口較大的400多個縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)和300多個縣級疾控中心建設(shè)。到2020年使每個縣至少有1所縣級公立醫(yī)院，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)1所標(biāo)準(zhǔn)化的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村有1個衛(wèi)生室。

　　二是實施全國三級醫(yī)院與連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)重點縣縣級醫(yī)院一對一幫扶。今年2月，衛(wèi)計委已經(jīng)會同扶貧辦、中央軍委政治工作部、后勤保障部等有關(guān)部門制定印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院的工作方案》，組織全國856家三級醫(yī)院對口幫扶所有貧困縣1111家縣醫(yī)院，使被幫扶醫(yī)院2020年達(dá)到二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。

　　三是加強(qiáng)人才綜合培養(yǎng)。綜合采取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、訂單定向免費培養(yǎng)、全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生特設(shè)崗位計劃等方式，加強(qiáng)貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。有針對性地加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，到2020年使貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有2名醫(yī)師、每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握5項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老待遇。各地要制訂政策措施，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到貧困地區(qū)服務(wù)；探索基層衛(wèi)生人才激勵機(jī)制，對長期在貧困地區(qū)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、教育培訓(xùn)、薪酬待遇等方面給予適當(dāng)傾斜。