大規模人口流動(dòng)已成為我國經(jīng)濟社會(huì )的主要特征，因此政策制定和制度安排須重視流動(dòng)人口的權益保障。

　　由于繳費水平偏高，加之無(wú)法隨工作地點(diǎn)變換轉移接續，目前不足兩成農民工參加城職保。由于流動(dòng)人口較為年輕、健康狀況較好，醫療需求主要集中在門(mén)診上，而城職保不報銷(xiāo)門(mén)診費用，年邁返鄉的農民工無(wú)法攜帶城職保回家，因此參加了城職保的農民工并不能獲得城職保保障。其繳納的醫保基金實(shí)質(zhì)上是補貼了城鎮戶(hù)籍職工，事實(shí)上還是農民補貼市民。

　　大部分進(jìn)城農民工參加了家鄉的新農合。新農合不支付異地門(mén)診費用，異地住院費用實(shí)際補償率也很低，回戶(hù)籍所在地住院交通和誤工成本極高，所以參合農民工獲得的醫療保障也大打折扣。在城市打工期間繳納的參合費用實(shí)際上貢獻給了家鄉的城鄉居民。等他們年邁返鄉后，面臨的將是新農合醫保基金支出壓力巨大的結局。

　　解決上述問(wèn)題，需改革醫保體系，在現行制度基礎上構建國民健康保險制度。在較低的籌資水平實(shí)現全國統籌，所有國民在國內任意地區平等享受，不同階層的多元化保障需求通過(guò)商業(yè)保險來(lái)滿(mǎn)足。

　　進(jìn)城農民工醫療需求主要集中在小病門(mén)診上，城市的公立醫院和社區醫療機構一來(lái)費用高昂，二來(lái)并不以流動(dòng)人口為服務(wù)對象，其布局和服務(wù)模式極不方便農民工就診。建議政府按照國際通行做法，允許擁有合法執業(yè)資質(zhì)的醫生自由開(kāi)辦診所，方便流動(dòng)人口就醫。