保肝藥打著(zhù)“保健品”招牌，獲得了不少經(jīng)濟條件尚可、保健意識強烈的肝病患者的青睞。有的乙肝病毒攜帶者“防患于未然”也喜歡服用保肝藥。然而中山大學(xué)附屬第二醫院肝膽醫院陳汝福副教授嚴肅指出：保肝藥不是肝病治療主要手段，乙肝病毒攜帶者無(wú)需使用，而濫用保肝藥非但會(huì )增加肝臟負擔，且容易誘發(fā)藥物性肝炎。

　　長(cháng)期服用“保肝藥”增加肝臟負擔

　　“門(mén)診中發(fā)現很多患者都在購買(mǎi)市面上各式標榜‘保健品’的保肝藥，有的患者長(cháng)期無(wú)癥狀甚至只是乙肝病毒攜帶者也喜歡吃保肝藥。”陳汝福表示，很多“自我保健意識強烈”的肝病患者認為保肝藥既然是保健品，堅持服用肯定有百益而無(wú)一害。“這種想法是錯誤的”，陳汝福介紹，其實(shí)，所謂保肝藥是指能夠改善肝臟功能、促進(jìn)肝細胞再生、增強肝臟解毒能力的藥物，它們實(shí)際是各種肝病的通用藥物，主要起輔助治療作用，并不能作為“根本性治療”的手段。

　　據介紹，目前市面上各類(lèi)保肝藥種類(lèi)繁多，魚(yú)龍混雜，劑量、成分都不相同，而每個(gè)肝病患者的自身病情、暫時(shí)狀態(tài)等也都不一樣，自主選擇保肝藥保健品，很可能挑錯藥。事實(shí)證明，使用不當、療程過(guò)長(cháng)、劑量偏大的現象都可能隨之發(fā)生，對人體產(chǎn)生危害。

　　“最值得警惕的是，保肝藥用多了可能增加肝臟負擔，打亂患者自身的免疫系統。”陳汝福介紹，因為肝臟的功能之一就是可以分解、轉化吞服入體內的藥物，而保肝藥長(cháng)期服用很可能無(wú)形中增加肝臟負擔。據了解，甚至出現過(guò)不少患者服用過(guò)多保肝藥誘發(fā)藥物性肝炎的先例，因為，不能排除某些藥物中存在有毒成分。藥物相互作用的結果往往導致肝細胞再受損、脂肪肝或纖維化。

　　陳汝福強調，肝病臨床用藥有嚴格指征，每個(gè)患者情況都不一樣，對應藥物也不同，隱瞞用藥無(wú)異鋌而走險。

　　選用保肝藥物必須對癥用藥

　　1、預防脂肪肝，可口服肌苷片，按說(shuō)明書(shū)服用或按醫師囑咐服用，此外尚須補充維生素和微量元素。對于肥胖引起的脂肪肝，可通過(guò)飲食療法來(lái)糾正，一般不需要藥物治療。

　　2、營(yíng)養不良、維生素缺乏、進(jìn)食量少者，可與肝病專(zhuān)科醫師聯(lián)系，額外通過(guò)藥物補充維生素、礦物質(zhì)和微量元素。

　　3、嚴格在醫師指導下，選用保護肝細胞，促進(jìn)肝細胞的再生，改善肝內微循環(huán)，減少纖維化的藥物，這類(lèi)藥物主要有阿拓莫蘭、五味子、垂盆草降酶；水飛薊、復方牛胎肝提取物片等。

　　不管用什么藥，都是權宜之計，要想獲得理想的康復目標，關(guān)鍵是充分休息、科學(xué)營(yíng)養，避免濫用藥物，禁酒、戒煙以防止復發(fā)，并堅持每3～6個(gè)月復查肝功能及乙型肝炎病毒指標。

　　脂肪肝患者使用保肝藥無(wú)效

　　陳汝福表示，人體在患肝病時(shí)存在不同程度的功能障礙，各種進(jìn)入肝臟的藥物，常造成肝代謝負荷過(guò)重，發(fā)生內環(huán)境紊亂，加重肝臟損害。所以，對各型肝炎用藥宜少而精，只有正確掌握、同時(shí)協(xié)調好休息、飲食、藥療之間的關(guān)系，才能促使肝病早日康復。

　　專(zhuān)家建議，一般情況下，以下幾種情況不要選用保肝藥：

　　有病毒復制活躍的慢性乙肝、丙肝病人，這些人的轉氨酶升高幅度并不大，應及時(shí)給予抗病毒藥，病毒被抑制，轉氨酶會(huì )自然下降，肝臟炎癥也會(huì )好轉。

　　自身免疫性肝病，包括原發(fā)性膽汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等，一般的保肝藥沒(méi)有治療價(jià)值。

　　失代償肝硬化，保肝藥難于起效。

　　脂肪肝，常用的保肝藥基本無(wú)效，或療效不確切。

　　可用保肝藥的患者類(lèi)型

　　陳汝福表示，某些患者確實(shí)可以在醫生指導下有選擇地使用某些保肝藥，這些患者主要包括：

　　沒(méi)有病毒活躍復制的慢性乙肝、丙肝病人，其肝臟功能還未能完全恢復正常或已恢復正常，抗病毒藥物停用后可以給予適當的保肝藥。

　　甲型肝炎、戊型肝炎、急性乙肝，基本是自限性疾病，但可給予保肝藥緩解癥狀。

　　重型肝炎，包括急性、亞急性和慢性重型肝炎，應用保肝藥可能有緩解癥狀的作用。

　　慢性肝病，轉氨酶明顯升高，病因尚未明確，病人心理壓力較大者，可選用保肝降酶藥物。

　　乙肝患者尤其要定期檢查

　　乙肝病毒攜帶者如果出現轉氨酶升高，則應查一下體內的乙肝病毒水平。如果病毒水平也升高（陽(yáng)性），除了使用降酶治療外，還要進(jìn)行正規的抗病毒治療。因為轉氨酶升高、肝炎活動(dòng)時(shí)，正好是免疫清除乙肝病毒的最佳時(shí)期。國內外研究均顯示，此時(shí)用抗病毒藥效果最好。很多醫生發(fā)現一些乙肝病人的轉氨酶水平較高，達七八百甚至上千單位時(shí)，都會(huì )建議病人選把轉氨酶降下來(lái)再說(shuō)。其實(shí)，這樣做反而可能喪失了抗病毒治療的最佳時(shí)機。

　　若病毒檢查是陰性的話(huà)，由可以先用一些護肝降酶藥，但要動(dòng)態(tài)觀(guān)察兩三個(gè)月。如果停藥后一個(gè)月復查肝功能，發(fā)現轉氨酶水平再次升高，就得再測一次乙肝病毒水平，如為陽(yáng)性，仍應進(jìn)行抗病毒治療；如為陰性，還可考慮進(jìn)行肝臟穿刺，直接看看肝臟的炎癥情況到底怎樣。

　　停藥應緩慢進(jìn)行，不可操之過(guò)急

　　現實(shí)生活中難免會(huì )遇到一些特殊情況，比如入職或入學(xué)體檢等，急需將轉氨酶水平降至正常水平。此時(shí)，可以先短時(shí)間使用聯(lián)苯雙酯或其他一些護肝降酶藥，但應嚴格遵照醫生的指導來(lái)使用。此外，如果想停藥，應該逐漸減量地進(jìn)行，千萬(wàn)不要突然提藥，否則可能引起嚴重后果。通常，停藥過(guò)程要持續一兩個(gè)月，不能操之過(guò)急。

　　還要提醒的是，病人在停藥后過(guò)一段時(shí)間，如2～3個(gè)月后，需再次復查轉氨酶水平；如果再次升高，應積極查明原因再治療。