由藥物作用引起肝組織損害而發(fā)生的肝炎叫做藥物性肝炎。肝臟是人體最大的“化工廠(chǎng)”，不但是處理體內正常代謝產(chǎn)物的重要器官，同時(shí)還是所有藥物代謝和轉化（即解毒）的器官。絕大多數藥物，經(jīng)消化道吸收進(jìn)入肝臟后，在某些酶類(lèi)的作用下，由脂溶性藥物轉變?yōu)闃O性強的水溶性化合物，然后隨膽外或尿液排出體外。而有些藥物則不被轉變?yōu)闃O性化合物，在肝臟中直接降解或滅活，當藥物的用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(cháng)，就會(huì )對肝臟造成傷害，即所謂藥物性肝炎。特別是不恰當地合用兩種或兩種以上藥物時(shí)，損害更甚，會(huì )造成部分肝細胞壞死，出現黃疸、血清谷丙轉氨酶升高等肝功能異常情況。

　　藥物所致肝損害的重要因素

　　藥物所致肝損害的兩個(gè)重要因素包括，一為藥物本身對肝臟的損害，二為機體對藥物的特異質(zhì)反應。故前者常被稱(chēng)為可預測性損害，后者則多呈不可預測性。

　　什么原因引發(fā)藥物性肝炎

　　1、藥物劑量：一般對肝細胞有直接毒性的藥物，劑量越大，肝損害越嚴重。

　　2、應用期限：有些藥物引起肝損害與用藥持續時(shí)間有關(guān)，如異煙肼引起的肝損害多在用藥3個(gè)月以上發(fā)生。

　　3、年齡：一般老年人易發(fā)生藥物肝毒性，主要原因是，肝細胞內微粒體酶系統的活性降低，對某些藥物的代謝能力降低。老年人常采用多種藥物合用，藥物彼此干擾。有些藥物主要經(jīng)腎排出，老年人的腎小球濾過(guò)作用常減退，腎排泄減少，除造成藥物的血液濃度增高外，尚可出現代償性膽汁排出量增加。此外還有許多目前尚不明了的影響因素也可使老年人較易發(fā)生藥物性肝毒性。

　　4、性別：特異性變態(tài)反應性引起的藥物性肝損害多見(jiàn)于女性。

　　5、營(yíng)養狀態(tài)：營(yíng)養缺乏，尤其是蛋白質(zhì)缺乏，可使肝內具有保護作用的分子，如谷胱甘肽減少，增加機體對藥物肝毒性的易感性。

　　6、肝臟的原有疾病：如肝硬變患者對許多藥物的代謝作用均降低，以致于藥物易蓄積在肝內，造成肝損害。肝功能?chē)乐負p害的肝病患者，往往對一般劑量的鎮靜藥（如嗎啡類(lèi)藥物）特別敏感，甚至可誘發(fā)肝性腦病。

　　藥物性肝炎患者的飲食營(yíng)養

　　藥物性肝炎在進(jìn)行正規的治療的同時(shí)，應該注意自己的日常保健和飲食營(yíng)養。具體方案如下：

　　1、熱量：成年人每日熱量的攝取應以30－35仟卡／每公斤體重為目標，計算起來(lái)70公斤的成年人，熱量約2100－2450大卡。使用高熱量飲食易形成肥胖而沉積的脂質(zhì)堆在肝臟易形成脂肝，因此不宜使用高熱量飲食。

　　2、蛋白質(zhì)：肝炎病人易有惡心、嘔吐、食欲不振味、覺(jué)改變的情形，使進(jìn)食量減少，蛋白質(zhì)攝取量亦減少，容易引起蛋白質(zhì)的缺乏。這時(shí)應注蛋白質(zhì)的量，則可幫助肝臟修補損壞的組織，所以建議每日蛋白質(zhì)的量應達到1—1。5克／公斤體重，其中2／3應來(lái)自高生物價(jià)的蛋白質(zhì)食物，如：肉、魚(yú)蛋、奶，植物性食物如：豆類(lèi)，雖有蛋白質(zhì)但并不含所有人體所需的『必需銨基酸』而且其吸收利用的效率都不及動(dòng)物性蛋白。

　　3、糖類(lèi)：飲食中有足夠的糖類(lèi)供作熱量來(lái)源，就可減少飲食中的蛋白質(zhì)被用作熱量來(lái)源的機會(huì )，如此這些蛋白質(zhì)就可當做作肝臟組織修補的原料。每日應攝取300－400公克，約為5碗飯。也不宜過(guò)多，以免影響肝細胞正常的功能。

　　4、脂質(zhì)：攝取量為100－150公克，肝功能恢復至正常后，油脂攝取量不超過(guò)100公克，不必過(guò)量限制脂肪，因為限制脂肪使食物變得無(wú)味，也會(huì )影響到脂溶性維生素的吸收。

　　5、維生素和礦物質(zhì)：以食物來(lái)源最好。充分供應，以促進(jìn)肝臟對抗壓力及修復損傷。

　　6、少量多餐，流質(zhì)及半流質(zhì)濃縮的飲食，較適合肝炎病患食用。油炸食物應盡量避免，盡量選用新鮮清潔的食物來(lái)烹調，以熟食為佳。

　　專(zhuān)家指出預防藥物性肝損害做好以下幾點(diǎn)：

　　預防藥物性肝損害注意一：了解使用哪些藥物會(huì )引起肝損害，對己知有肝毒性的藥物，應盡量避免應用。凡用藥劑量較大，療程過(guò)長(cháng)的藥物，應注意監測肝功能。對剛上市的新藥應密切觀(guān)察其不良反應，尢其是肝損害。

　　預防藥物性肝損害注意二：同時(shí)使用多種藥物時(shí)，體內代謝相互作用的概率增大，肝臟的負擔過(guò)重，形成新的肝毒性的機會(huì )也越多，特別是應盡量避免同類(lèi)藥物的重復使用。

　　預防藥物性肝損害注意三：妊娠婦女、老年人及兒童使用化學(xué)藥品，應權衡利弊，注意各類(lèi)不良反應。

　　預防藥物性肝損害注意四：注意原有疾病的治療用藥可能誘發(fā)藥物性肝損害，肝功能不良的患者慎用有肝毒性的藥物。

　　預防藥物性肝損害注意五：注意加重藥物肝毒性的誘因。空腹服藥、營(yíng)養不良、嗜酒或飲酒后服藥、同時(shí)服用苯馬比妥或冬眠靈類(lèi)藥物。