乙肝患者應(yīng)怎樣選擇核苷類(lèi)抗病毒藥物

2018-01-31 來(lái)源：北京京軍國(guó)際肝病醫(yī)學(xué)研究院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：乙肝患者在抗病毒治療中用到的抗病毒藥物分為兩大類(lèi)：一類(lèi)是干擾素;一類(lèi)是核苷類(lèi)藥物。兩種藥物各有優(yōu)缺點(diǎn)，療效不同、適合的人群也不同。今天我就給大家講講核苷類(lèi)抗病毒藥物在乙肝抗病毒治療中的作用，以便于患者選擇。

乙肝患者應(yīng)怎樣選擇核苷類(lèi)抗病毒藥物

核苷類(lèi)抗病毒藥物在治療乙型肝炎的作用機(jī)制是抑制病毒的復(fù)制，它有著療效快、療程長(zhǎng)、長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生耐藥性等特點(diǎn)。那么目前常用的抗乙肝核苷類(lèi)藥物有哪些?又有哪些療效呢?

拉米夫定

1、拉米夫定：拉米夫定是第一個(gè)可以口服的抗乙肝病毒的核苷類(lèi)藥物，該藥物服用后能明顯的減少病毒的總負(fù)荷量，抑制乙肝病毒的合成，臨床上主要用于慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化伴活動(dòng)性病毒復(fù)制的治療，還用于防治肝移植時(shí)乙肝病毒的復(fù)發(fā)及無(wú)癥狀的乙肝病毒攜帶者，它具有作用強(qiáng)、安全、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，但長(zhǎng)期服藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性，拉米夫定常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、惡心、嗜睡、肝區(qū)不適、腹瀉及乏力等。多數(shù)患者經(jīng)停藥、抗過(guò)敏及對(duì)癥治療后，可恢復(fù)正?；蛎黠@好轉(zhuǎn)。針對(duì)拉米夫定的耐藥問(wèn)題，可以聯(lián)合阿德福韋治療。

阿德福韋酯

2、阿德福韋酯：阿德福韋酯的治療效果優(yōu)于拉米夫定，抗病毒的療效較好，具有良好的耐受性和安全性，可是長(zhǎng)期使用會(huì)有腎毒性，適用于肝功能代償?shù)穆砸倚透窝谆颊?，尤其適用于需長(zhǎng)期服藥或拉米夫定耐藥者，會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括輕度或暫時(shí)的惡心、嘔吐、厭食、腹瀉，停藥后會(huì)發(fā)生肝炎加重的現(xiàn)象，患者不可隨意停藥。

恩替卡韋

3、恩替卡韋：恩替卡韋主要用于治療成人伴有病毒復(fù)制活躍和血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、或肝組織學(xué)為活動(dòng)性病變的慢性乙型肝炎。療效優(yōu)于拉米夫定，耐藥發(fā)生率低。恩替卡韋常見(jiàn)的不良反應(yīng)有頭痛、上呼吸道感染、咳嗽、鼻咽炎、疲勞、頭暈、上腹痛和嘔吐。

替比夫定

4、替比夫定：替比夫定為美國(guó)食品和藥物管理局妊娠安全性分類(lèi)達(dá)到B類(lèi)的治療慢性乙型肝炎的核苷類(lèi)藥物，對(duì)妊娠28~30周孕婦使用替比夫定和HBIG，嬰兒出生后也同時(shí)給與免疫，宮內(nèi)感染率為0，孕婦及新生嬰兒均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

谷雨時(shí)節(jié)的各地風(fēng)俗

5、替諾福韋：替諾福韋具有強(qiáng)大的抗病毒效應(yīng)，對(duì)HBV野生株、拉米夫定耐藥株、阿德福韋耐藥株均有較好的抑制作用，不良反應(yīng)主要是胃腸道反應(yīng)，替諾福韋DF還可能引起乳酸中毒，以及與脂肪變性相關(guān)的肝大等不良反應(yīng)，曾報(bào)道可以致命。

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適用于其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。

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本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

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恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人和12歲（含）以上兒童的 HIV-1感染。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。熊膽粉:清熱，平肝，明目。用于驚風(fēng)抽搐，外治目赤腫痛，咽喉腫痛。

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慢性乙肝治療營(yíng)養(yǎng)組合6(潤(rùn)眾*1+熊膽粉*1)

潤(rùn)眾：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。熊膽粉：清熱，平肝，明目。用于驚風(fēng)抽搐，外治目赤腫痛，咽喉腫痛。

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適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。

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清熱祛濕，涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒，流感。

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清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,溫病發(fā)熱及上呼吸道感染，流感、腮腺炎等病毒感染疾患.

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。多烯磷脂酰膽堿膠囊：輔助改善中毒性肝損傷(如藥物、毒物、化學(xué)物質(zhì)和酒精引起的肝損傷等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感。年貨禮包：年貨禮包。護(hù)肝包裝盒：護(hù)肝包裝盒。

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本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。

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清熱祛濕,涼血解毒。用于風(fēng)熱感冒,流感。

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恩替卡韋分散片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

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恩替卡韋片：本品適用于病毒復(fù)制活躍，血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。虎駒乙肝膠囊：疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。

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