糖尿病，吃藥會(huì )把肝腎吃壞嗎？

2018-01-30 來(lái)源：好大夫在線(xiàn) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們現有的口服降糖藥，比如二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物，在臨床使用都已超過(guò)20年以上。二甲雙胍已接近60年，而且用得很普遍，本身就說(shuō)明了這些藥物的安全性。

門(mén)診中很多糖尿病病友因為懼怕“西藥損傷肝腎”，幾經(jīng)周折，試遍各種所謂的“中藥”、“生物藥”，最終又不得不選擇到正規醫院，接受正規治療。

而此時(shí)可能已經(jīng)延誤了病情，過(guò)早出現了糖尿病并發(fā)癥。

因此，我常常唏噓感嘆，假如時(shí)間能夠倒流，假如他（她）一開(kāi)始就果斷用藥，假如他剛得病時(shí)就能夠接觸到正規的糖尿病教育，那又該是怎樣不同的結果呢？

不安全的藥，你都吃不到

●第一道關(guān)，上市前嚴格試驗

每種西藥上市前都要經(jīng)過(guò)嚴格的藥物毒性試驗。檢測不同劑量、不同服用時(shí)長(cháng)下，藥物的毒性與副作用，只有合乎標準才能上市（也就是能在醫院和藥店中買(mǎi)到）。

●第二道關(guān)，上市后市場(chǎng)考驗

上市后，相關(guān)部門(mén)也在不斷收集藥物副反應的信息。一旦副反應信息達到撤市要求，就會(huì )停止出售，從醫院和藥店中“銷(xiāo)聲匿跡”。

我們現有的口服降糖藥，比如二甲雙胍和磺脲類(lèi)藥物，在臨床使用都已超過(guò)20年以上。二甲雙胍已接近60年，而且用得很普遍，本身就說(shuō)明了這些藥物的安全性。

怎么知道吃藥有沒(méi)有傷肝腎

中國人常說(shuō)“是藥三分毒”，因為絕大多數藥物是經(jīng)過(guò)肝腎代謝到體外的，如果濫用，會(huì )造成肝腎損傷。但是，在醫生指導下是不會(huì )出現這一問(wèn)題的。

那么如何判斷降糖西藥到底是否損傷肝腎呢？

●觀(guān)察降糖效果

在嘗試使用某種西藥時(shí)，可以觀(guān)察降糖效果，吃藥后有無(wú)低血糖，血糖是否能穩定控制，服用后是否舒服，有無(wú)過(guò)敏反應等。

●監測肝腎功能

用藥半年內可以測2~3次肝腎功能（第一、三、六個(gè)月），如果檢測結果都沒(méi)有問(wèn)題，就可以放心使用了。

因為雖然西藥相對久經(jīng)考驗，更被臨床醫生所了解，但畢竟人各有不同，對一些本身有肝腎問(wèn)題的患者仍需小心謹慎。無(wú)論怎樣，較頻繁地檢測，以事實(shí)為依據，會(huì )比盲目相信或一概否定要可靠得多。

長(cháng)期高血糖對肝腎功能的損害，要遠遠超過(guò)降糖藥物對肝腎的影響！長(cháng)期血糖控制不佳，高血糖把肝腎“泡”壞了，而不是吃藥吃壞的。

藥物控糖如打仗，攻得下還要守得住

●剛開(kāi)始降糖，要打攻堅戰

吃藥降血糖很像是打仗，當敵人壓境或大敵當前時(shí)，往往要調集優(yōu)勢兵力（使用多種口服藥甚至聯(lián)合使用胰島素），打一場(chǎng)攻堅戰（強化降糖）。

●糖降下來(lái)了，還要“維和”

一旦擊潰敵人（血糖下降至正常或接近正常時(shí)），則可以調整兵力（調整降糖藥，適當減少種類(lèi)或劑量）。

有一些人是可以暫時(shí)完全停藥（時(shí)間長(cháng)短不定，需觀(guān)察決定，長(cháng)則逾年，短則幾日），但需要飲食和運動(dòng)繼續配合，否則勝利成果會(huì )很快消失。此時(shí)必須乘勝追擊，保持血糖穩步控制，減少血糖波動(dòng)，達到身體和精神的最佳狀態(tài)。

所以為了維持勝利果實(shí)，避免敵人再犯，往往還是需要一定的兵力做好“維和”工作（有些藥物要起到日常維護作用，不能撤掉），這也是戰事（控制糖尿病）需要。

●只可裁軍，不可“滅軍”

是否能迎來(lái)長(cháng)久的和平（糖尿病治愈，不再需要使用任何降糖藥，甚至也不需要注意飲食和運動(dòng)了），解散軍隊，銷(xiāo)毀武器呢？

恐怕憑常識就可以明白，這樣很不安全，因此往往只可裁軍（減少藥物），不可“滅軍”。

總結：

在強化降糖后的維持階段，是否需要用藥，用哪些藥，使用何種劑量，需要依勢而定。這與患者的胰島功能，胰島素抵抗狀態(tài)，飲食和運動(dòng)情況，體重情況等都有關(guān)系，也與患者以往的血糖控制情況息息相關(guān)。

患者往往需要與醫生共同探討用藥方案，所以提醒大家看病時(shí)一定要把以往資料準備充足。

看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥26

貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。

健客價(jià)：￥1600

捷諾達配合飲食和運動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥328

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥519

益肝明目，滋陰補腎。用于腎陰不足，氣血兩虧，目眩昏暗，心煩失眠，肢倦乏力，腰腿酸軟。

健客價(jià)：￥1977

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748

益肝明目，滋陰補腎。用于腎陰不足，氣血兩虧，目眩昏暗，心煩失眠，肢倦乏力，腰腿酸軟。

健客價(jià)：￥85

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥55

益肝明目，滋陰補腎。用于腎陰不足，氣血兩虧，目眩昏暗，心煩失眠，肢倦乏力，腰腿酸軟。

健客價(jià)：￥7700

芪明顆粒：益氣生津、滋養肝腎、通絡(luò )明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò )瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥676

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥46

治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥65

單藥治療本品配合飲食控制和運動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動(dòng)基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的

健客價(jià)：￥116