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“轉(zhuǎn)氨酶”認知六大誤區(qū)

摘要:轉(zhuǎn)氨酶(alt/ast)是臨床上判斷肝臟是否受到損害的指標之一,在臨床上,關(guān)于轉(zhuǎn)氨酶的認知存在不少誤區(qū),主要有以下幾類。

  “轉(zhuǎn)氨酶”認知六大誤區(qū)

  誤區(qū)一轉(zhuǎn)氨酶高就是肝炎

  引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多,除肝炎外,急性軟組織損傷、喝酒、劇烈運動、過度疲勞、某些損肝藥物,或患膽胰疾病、心肌炎、心肌梗塞及大葉性肺炎等感染性疾病,都可使轉(zhuǎn)氨酶升高。所以,單純的轉(zhuǎn)氨酶偏高不一定就是肝炎。

  誤區(qū)二黃疸很深,只要轉(zhuǎn)氨酶正常就問題不大

  急性重癥肝炎、肝衰竭時,由于正常肝細胞較少,所以釋放到血液中的轉(zhuǎn)氨酶反而減少,出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象,即膽紅素很高,但是轉(zhuǎn)氨酶反而下降甚至正常,其實,這是臨床上非常危險的征象,死亡率達60%以上。另外,膽管梗阻、瘀膽型肝炎,也可出現(xiàn)黃疸很深,但轉(zhuǎn)氨酶不高的

  誤區(qū)三轉(zhuǎn)氨酶越高,病情越重

  急性肝炎時,轉(zhuǎn)氨酶往往很高,可達2000單位/升以上(正常值<40單位/升),但大多預(yù)后良好。而慢性乙肝的轉(zhuǎn)氨酶大多輕度升高(300單位/升以下),有的甚至正常,但實際上卻要嚴重得多,容易進展為肝硬化,甚至肝癌。

  誤區(qū)四轉(zhuǎn)氨酶正常,肝病就好了

  轉(zhuǎn)氨酶升高是肝損傷的標志,但轉(zhuǎn)氨酶降下來了并不意味著“肝病就好了”。如慢性乙肝、丙肝、自發(fā)免疫性肝炎及長期飲酒者,轉(zhuǎn)氨酶往往正?;騼H輕度升高,但實際上肝臟已經(jīng)發(fā)生了嚴重病變。例如某些肝硬化、肝癌患者,肝功能很糟糕,但轉(zhuǎn)氨酶仍正常。

  誤區(qū)五轉(zhuǎn)氨酶正常就可以停藥

  慢性乙肝患者的轉(zhuǎn)氨酶經(jīng)常發(fā)生“波動性”改變,即使不治療也會緩解,甚至正常;而丙肝患者的轉(zhuǎn)氨酶常是正常的,但如果不及時治療,同樣會進展為肝硬化、肝癌。停藥前可以考慮轉(zhuǎn)氨酶水平,但它不是停藥的唯一指標,否則可能引發(fā)病情反彈。

  誤區(qū)六轉(zhuǎn)氨酶升高必須用降酶藥

  對于大多數(shù)慢性乙肝或丙肝來說,抗病毒治療才是“治本”的方法,治了本,轉(zhuǎn)氨酶自然會降下來,根本不需要用降酶藥。

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