肝硬化做抗病毒晚了嗎？肝病治療別進(jìn)五個(gè)誤區(qū)

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摘要：關(guān)于慢性肝病的治療，抗病毒治療是關(guān)鍵！但是在臨床工作中，發(fā)現(xiàn)許多患者對(duì)抗病毒治療有認(rèn)識(shí)上的偏差，使治療中存在種種誤區(qū)：

　　肝硬化做抗病毒晚了嗎？肝病治療別進(jìn)五個(gè)誤區(qū)

　　誤區(qū)1：抗病毒治療無(wú)關(guān)緊要

　　相關(guān)專家認(rèn)為：由于許多乙肝病毒攜帶者終生不發(fā)病，這使得一些應(yīng)該接受治療的慢性肝病患者誤認(rèn)為抗病毒治療無(wú)關(guān)緊要，肝功能異常時(shí)服用一些降酶藥物就行了。

　　這些患者長(zhǎng)期不愿就醫(yī)，也不愿配合醫(yī)生的系統(tǒng)治療，甚至放棄定期的肝功能和病毒學(xué)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，一旦病情嚴(yán)重而不得不就醫(yī)時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展為重型肝病或肝硬化晚期。

　　誤區(qū)2：沒有適應(yīng)癥隨便用藥

　　抗病毒藥物屬于處方藥，其最佳適應(yīng)癥是HBV-DNA陽(yáng)性、ALT反復(fù)波動(dòng)在100-300單位的慢性活動(dòng)性肝病人。

　　但目前?？吹揭恍└喂δ苷５幕颊邽榱诉_(dá)到清除乙肝病毒的目的而自行購(gòu)藥治療，盡管在治療的初期可以達(dá)到HBV-DNA陰轉(zhuǎn)的結(jié)果，但停藥后仍會(huì)再次升高，結(jié)果導(dǎo)致病毒發(fā)生耐藥，甚至在患者真正需要抗病毒治療時(shí)，無(wú)法選擇有效的治療藥物。

　　所以說，患者自行購(gòu)藥治療是十分錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的。

　　誤區(qū)3：肝硬化患者抗病毒為時(shí)已晚

　　有些肝病患者的病情已經(jīng)發(fā)展為肝硬化，甚至出現(xiàn)了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。這些患者常對(duì)治療失去信心，認(rèn)為抗病毒治療為時(shí)已晚。

　　其實(shí)，近年來(lái)在肝硬化患者中進(jìn)行抗病毒治療的臨床研究在國(guó)內(nèi)外均有開展，治療早期肝硬化的患者，可以降低肝硬化患者肝病進(jìn)展及減少肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%！

　　在國(guó)外的進(jìn)行的另一項(xiàng)研究中，一些準(zhǔn)備接受肝移植的失代償期肝硬化患者，在手術(shù)前治療，治療后，有2/3的患者肝功能明顯好轉(zhuǎn)，甚至達(dá)到了暫緩手術(shù)的效果。

　　誤區(qū)4：盲目聯(lián)合抗病毒治療

　　一些患者為了達(dá)到清除肝病病毒的目的，盲目聯(lián)合多種抗肝病病毒的藥物。

　　其實(shí)，一些藥物的作用機(jī)制是相同的。另有一些藥物，盡管它們的作用機(jī)制不同，但經(jīng)過近幾年的臨床研究，多數(shù)專家并沒有看到聯(lián)合用藥比單一用藥有更好的效果。

　　誤區(qū)5：過分恐懼病毒變異

　　有些患者的HBV-DNA滴度很高，肝功能長(zhǎng)期異常，但由于他們過分恐懼病毒變異而不敢使用抗病毒藥物治療。

　　其實(shí)病毒變異是很正常的事。例如流感病毒，每年都在發(fā)生變異，因此人們每年都要制造出新的疫苗進(jìn)行預(yù)防接種。

　　肝病病毒若長(zhǎng)時(shí)間使用一種抗病毒藥物，病毒就會(huì)發(fā)生變異，并對(duì)這種藥物產(chǎn)生耐藥。

　　一旦病毒對(duì)一種藥物耐藥后，可再選用其他藥物繼續(xù)治療，可使病毒很快受到抑制，肝細(xì)胞壞死停止，肝功能好轉(zhuǎn)，就阻止了肝纖維化的進(jìn)展，為進(jìn)一步的治療或等待更有效的藥物出現(xiàn)贏得了時(shí)間。

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