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“轉氨酶”認知誤區(qū)多,你所知道的不一定是對的...

2017-09-04 來源:鄭州中大中醫(yī)肝病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:轉氨酶(alt/ast)是臨床上判斷肝臟是否受到損害的指標之一,在臨床上,關于轉氨酶的認知存在不少誤區(qū),主要有以下幾類。

  “轉氨酶”認知誤區(qū)多,你所知道的不一定是對的...

  誤區(qū)一轉氨酶高就是肝炎

  引起轉氨酶升高的原因很多,除肝炎外,急性軟組織損傷、喝酒、劇烈運動、過度疲勞、某些損肝藥物,或患膽胰疾病、心肌炎、心肌梗塞及大葉性肺炎等感染性疾病,都可使轉氨酶升高。所以,單純的轉氨酶偏高不一定就是肝炎。

  誤區(qū)二黃疸很深,只要轉氨酶正常就問題不大

  急性重癥肝炎、肝衰竭時,由于正常肝細胞較少,所以釋放到血液中的轉氨酶反而減少,出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象,即膽紅素很高,但是轉氨酶反而下降甚至正常,其實,這是臨床上非常危險的征象,死亡率達60%以上。另外,膽管梗阻、瘀膽型肝炎,也可出現(xiàn)黃疸很深,但轉氨酶不高的情況。

  誤區(qū)三轉氨酶越高,病情越重

  急性肝炎時,轉氨酶往往很高,可達2000單位/升以上(正常值<40單位/升),但大多預后良好。而慢性乙肝的轉氨酶大多輕度升高(300單位/升以下),有的甚至正常,但實際上卻要嚴重得多,容易進展為肝硬化,甚至肝癌。

  誤區(qū)四轉氨酶正常,肝病就好了

  轉氨酶升高是肝損傷的標志,但轉氨酶降下來了并不意味著“肝病就好了”。如慢性乙肝、丙肝、自發(fā)免疫性肝炎及長期飲酒者,轉氨酶往往正常或僅輕度升高,但實際上肝臟已經發(fā)生了嚴重病變。例如某些肝硬化、肝癌患者,肝功能很糟糕,但轉氨酶仍正常。

  誤區(qū)五轉氨酶正常就可以停藥

  慢性乙肝患者的轉氨酶經常發(fā)生“波動性”改變,即使不治療也會緩解,甚至正常;而丙肝患者的轉氨酶常是正常的,但如果不及時治療,同樣會進展為肝硬化、肝癌。停藥前可以考慮轉氨酶水平,但它不是停藥的唯一指標,否則可能引發(fā)病情反彈。

  誤區(qū)六轉氨酶升高必須用降酶藥

  對于大多數(shù)慢性乙肝或丙肝來說,抗病毒治療才是“治本”的方法,治了本,轉氨酶自然會降下來,根本不需要用降酶藥。

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